因持续性血尿半年并伴有腰疼，四川绵阳两名14岁的同班女孩，先后在绵阳市中心医院确诊为胡桃夹综合征。最终，医院为两名女孩实行了微创形术，两人均于近日康复出院。
▲两名女孩手术后和医生合影12月13日，绵阳市中心医院血管外科主治医师张效杰提醒，胡桃夹综合征是生活中的一种常见疾病，好发于青春期的少年，因为青少年在发育期生长速度快，体型偏瘦，两根动脉之间的夹角更小。成年人患者多集中于体型偏瘦高的男性和年轻瘦弱的女性。
对于这种疾病，张医生还打了一个形象的比方：“我们可以把夹核桃的夹子两端看作是腹主动脉和肠系膜上动脉，核桃是左肾静脉，当我们用力夹核桃时，夹角会变小，核桃会受到挤压，当挤压力度过大，静脉血管通路会受阻，进而引发一系列问题。”
患上“怪病”：
两女孩持续性血尿半年
被确诊“胡桃夹综合征”
11月底，14岁女孩小雨（化名）在家长陪同下，来到绵阳市中心医院就诊。小雨描述，从今年暑假开始，她就出现不明原因的血尿情况，而且还伴有腰疼，刚开始以为是泌尿、肾脏系统疾病，多次寻医后未找到解决办法。
12月13日，绵阳市中心医院血管外科主治医师张效杰告诉红星新闻记者，经过检查，小雨被确诊为胡桃夹综合征。张效杰解释，胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合征，是由于左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉所形成的夹角或腹主动脉和脊柱之间受机械挤压导致左肾静脉回流受阻，左肾、输尿管及生殖腺静脉压力增高导致的一系列临床症候群。
“打个比方，我们可以把夹核桃的夹子两端看作是腹主动脉和肠系膜上动脉，核桃是左肾静脉，当我们用力夹核桃时，夹角会变小，核桃会受到挤压，当挤压力度过大，静脉血管通路会受阻，进而引发一系列问题。”张效杰说。
确诊后，医院为小雨实行了微创介入下左肾静脉造影加球囊扩张成形术，术后小雨第一次尿液就从鲜红变清澈了。小雨治疗取得效果后，又将同学小雪（化名）介绍来到绵阳市中心医院，因为二人是同样症状。随后，医院为小雪也进行了微创介入治疗。
张效杰告诉红星新闻记者，两名女孩腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角分别为13度与17度，左肾静脉受压迫十分严重。而正常情况下，人体内此夹角应为45度到60度，其内填充脂肪、淋巴结、腹膜等，以保障左肾静脉管路不受挤压。
“两名女孩整个手术时长均在1小时左右，通过血管造影明确狭窄位置，置入球囊对受压缩的位置进行扩张，畅通血管通路。简单来说，就是用球囊把原本压扁了的管道重新支撑起来后，再取出球囊，以保障体内的血液流通不受阻。”张效杰介绍，目前治疗胡桃夹综合征可采取保守治疗、外科手术干预以及微创介入治疗。微创介入治疗是近来新兴治疗模式，相较外科手术，具有不开刀、创伤小、恢复快等特点。
医生提示：
常见于青春期少年
体型瘦长者尤其要重视
张效杰介绍，胡桃夹综合征是日常生活中的一种常见疾病，好发于青春期的少年，因为青少年在发育期生长速度快，体型偏瘦，两根动脉之间的夹角更小。成年人患者多集中于体型偏瘦高的男性和年轻瘦弱的女性，常见的症状是腰腹疼痛、蛋白尿、血尿，严重者可出现贫血。由于病因和泌尿、肾病类疾病类似，不易判断，容易被误诊为尿毒感染、结石、肾病综合征等疾病进行治疗。
那么，为何体型偏瘦更易患上胡桃夹综合征？张效杰表示，左肾静脉路径的夹角，其空隙主要依靠脂肪、淋巴结、腹膜等进行填充支撑，如果一个人太瘦，体内的脂肪就会减少，那么两根动脉之间的空隙就会很窄。这时，左肾静脉就可能被夹住，左肾静脉被夹住后，受到压迫，血流速度就会下降，出现肾脏淤血进而诱发血尿、蛋白尿、左侧腰痛等一系列症状。
“胡桃夹综合征是由胡桃夹现象转变形成，大部分患者相对症状较轻，处于生长发育阶段的儿童和青少年，多数随着年龄的增长可以自愈，日常可通过多补充蛋白质和糖分，让动脉周围脂肪组织增加一些，来缓解血管压迫。”张效杰建议，如若出现反复不明原因的血尿、蛋白尿、严重的左侧腰酸腰疼、乏力、精索静脉曲张等，应立即到医院进行治疗，做到早发现、早诊断、早治疗。
刘梦 邓凌腾 红星新闻记者 汤小均
编辑 郭宇 责任编辑 魏孔明
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