肝囊肿的健康科普

杜珊 主治医师

1 什么是肝囊肿？

肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病，可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。超声显像广泛应用以来，无症状的先天性肝囊肿十分常见，且常为多发，中年女性较多，常伴多囊肾。先天性肝囊肿囊壁由上皮细胞组成，囊液多呈无色或透明，有出血者可呈棕色，多发囊肿常较小而遍布肝各部。

2 得了肝囊肿有什么表现？

先天性小肝囊肿常无症状，通常增大才有症状，包括餐后饱胀、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸、上腹部痛、肿块、肝大，如合并感染则有发热、疼痛等炎症表现。

3 肝囊肿有什么检查方法？

检查肝囊肿的常用方法有超声、CT、MRI、选择性血管造影等，但是我们常用的方法是腹部超声。通常肝脏形态没有明显变化，当囊肿较大时可引起肝脏体积相应增大，肝内血管、肝胆管受压迫或推移。肝囊肿常表现为圆形或椭圆形无回声，包膜光滑完整，境界清晰，可有两侧壁回声脱落，后方回声增强。病程长、囊肿较大者或囊内有过出血、感染者，无回声腔内可见少量絮状回声漂浮。如果肝内出现多个囊肿，则诊断为多发性肝囊肿。超声对肝囊肿的诊断准确而灵敏，且方法简便、无创、费用低、可重复性高而常常被作为首选。

4 肝囊肿需要治疗吗？

多发性肝囊肿及小而无症状的肝囊肿多无须特殊治疗，但需长期随访观察病灶生长变化和恶变的可能性。当囊肿巨大引起压迫症状，或发生破裂出血、感染或疑有恶变时，则需要及时治疗。近年来肝囊肿的治疗方式逐渐由外科手术治疗转变为穿刺抽液硬化治疗。

5 哪些肝囊肿需要治疗？

直径＞5cm者；囊肿引起明显临床症状者；囊肿合并感染者需要进一步囊肿穿刺抽液硬化治疗。当穿刺抽液硬化治疗不彻底、囊肿巨大、多次治疗及乙醇过敏者可行腹腔镜或开腹手术。