人工智能时代，未来医疗会变成什么样子？｜红杉Library
人工智能的应用正在呈指数级增长，据行业分析预测，到2025年人工智能在医疗保健领域的市场规模将从2019年的59亿美元增长到2025年的313亿美元，大部分集中在药物发现、可穿戴技术、血液病原体分析和图像解读等领域。
不过从现在来看，人工智能尚未准备好用于日常临床实践，许多用例目前仅在研究环境中模拟。可以说，医学领域正在经历变革，但是其挑战在于，它需要发展自己的业务模式，以适应人工智能战略的部署。这必须从内部着手，并在不同地区进行统一分配，以确保人工智能策略的一致性和效果。
在《未来医疗》一书中，展示了诸多前沿应用，诸如由传感器辅助的数字护理、远程虚拟医疗、智能诊疗设备等等。这些应用关系到未来就医场景中的不同群体，为每个人提供价格合理、更可持续的个体化医疗服务。相信基于传感器和人工智能革命，未来医疗有望成为医疗科技领域新的增长极，打造一个以人为中心，让AI辅助看“病”、让医生专注看“人”的智能医疗系统。
本文选编自《未来医疗》。荐读之。
《未来医疗》
作者:
[美]贾格·辛（Jag Singh）
译者：希瑞
出版时间：2024年5月
出版社：中信出版集团
医院系统是一个动态的、不断演化的庞然大物。临床医疗的世界正在从单个的、孤立的方式转变为一种大型的医疗形式，即系统性，这反过来又会导致一种更宏大的连接形式，或者称之为网络性。网络时代是一个开放的时代，人们可以在任何地方向任何人寻求医疗服务。这里没有国界，没有规则，医学实践和医疗服务的社会秩序正在发生变化，为星球上的每一个人提供医疗服务。
系统性
简单来说，系统性是指在广泛的地理范围内，在专科医院、社区医院、诊所和非住院诊所之间建立一种相互连接的医疗策略。有些可能仅限于区域范围，但也可能跨越到国际范围。这通常涉及医院及其分院、附属机构在工作方式上的集体变革，目的是让医疗模式、工作流程、技术、数据共享，甚至让人员部署无缝衔接，使不同的组成部分能够作为单一实体共同发挥作用。这样做的目标是在整个系统中为患者创造最佳体验，同时提高患者的就医机会，改善临床结果，并提高整体的护理质量。
其中一些变革相对简单，不那么有争议。相对容易实施和接受的系统性变革包括优化后端操作流程、简化冗余的业务功能和提高供应链的效率。这些措施旨在降低整体成本，提高医疗服务的质量，并为患者提供更快捷、更高效的医疗体验。也能够促进数据的分享和交流，帮助整合和简化医疗流程，并增强医疗实践之间的连续性。通过共享的数字仪表板和数据，各个组成部分可以更紧密地连接和协作。
系统性是一个持续的过程。医疗保健系统是一个有生命的有机体，从来不是一成不变的，它不断适应和发展，以适应不断变化的时代和环境。它为实现“互联互通”这一更大目标铺设了道路。系统性可能是启动的平台，但目标是通过网络性实现互联互通，允许人们在系统内的任何地方，甚至系统外——全国或全世界——都能得到医护人员的护理。
网络性
数字化转型是一个社会变革过程，涉及社会价值观和规范。对互联互通的需求是这场变革的催化剂。与系统不同，网络没有固定的规则。它不设边界。它不是自上而下、等级分明的结构。网络是开放的、可渗透的。它能让患者更好地获得医疗服务，让他们在没有中层管理人员的情况下，不受传统限制和工作流程的约束，到自己想去的地方寻求医疗服务。现在，人们期望能立即获得信息，未来也会期待即时获得医疗服务。传统的医院系统无法满足这种需求。更重要的是，网络存在于系统内部，但也可以与系统外部连接。与系统并行的网络要求我们重新思考组织模型。这种平行结构需要整合到透明、开放和可信的医疗路径中。
这种连通性造就了一群新的患者，他们愿意超越传统系统进行连接。患者通过平台相互连接，他们可以与其他患有相同疾病的患者互动。通过这种互动，他们可以从其他患者的实际经验中学习，了解其他患者是如何应对这种疾病的。我们总是忘记，患者是与疾病共存的专家。实际上，患者可能是我们最为忽视的资源。
随着患者进入网络，护理的商业模式也将发生变化。这些网络未来在多大程度上会被保险计划覆盖，而不是自费，很大程度上取决于它们的价值。它对成本和结果的影响将决定其在未来的作用。不言而喻，网络将会增长，并超越传统的地理和政治边界。它们需要某种治理，但得在一个灵活的框架内进行，该框架应能不断发展并适应不断变化的需求。网络将带来远程数字诊断和治疗的机会，从而实现全球卫生公平的目标。
远程医疗平台
远程医疗并不是新鲜事物。最近，远程医疗已发展到对传统临床环境之外的植入式设备和可穿戴设备中提取的数据进行监测。
例如，通过植入式设备和传感器，数据从患者单向流向临床医生，由临床医生进行干预，包括亲自出诊或调整药物剂量以缓解潜在问题。随着各种传感器和一系列数字化治疗方法的出现，远程管理不同疾病患者的潜力巨大。这将对医疗保健的可持续性和成本效益产生巨大影响。
尽管看似直观，但实际上却充满挑战。这意味着改变现有的医疗实践文化，改变医生安于现状的心态。它意味着重新塑造医学的艺术，使其能够在网络中无缝运作。一些灵活的医疗保健公司正在推动变革——它们与软件公司建立了合作关系，已进入远程医疗领域。近期，这方面的应用程序增长迅速，主要目的是转移护理职责，并鼓励患者自我管理。例如，有些应用旨在管理患者手术前、手术后和出院后的情况，有些还提供居家康复服务。
在未来，医院可能会决定建立大型远程监测平台，配备全职的远程医生和护士。医院需要重新定义工作，并将临床医生重新安排和部署到这些大型平台中，以提供即时护理，减少对医院内服务的需求。不同医院和医疗系统在实现远程医疗方面可能有所不同。在这种情况下，医院内部的技术将与患者家中的小工具或设备相结合。这些工具和设备通过集成平台与医院连接。这样，医院能够从患者家中获取数据，进行监测和护理。这个远程监测平台是开放的，也就是说，它需要兼容多种第三方设备和技术，因为医院正在向模块化医疗模式发展。最终的目标是实现远程、持续的护理，重点关注异常情况，并根据患者的需要，通过疾病管理平台提供服务。
慢性病、延续护理与自我管理
承认早期迹象并及时进行干预，是慢性病护理的要义。在接受远程护理的同时，我们需要为传感器指导的延续护理时代做好准备。智能手表、可穿戴设备和蓝牙监测设备所提供的持续数据流会实时告知我们，患者的健康状况是否偏离正常状态。与其等待患者发病，我们可以预先规划治疗路径，从而实现预防性干预，这在慢性病管理中尤为适用。通过预设标准触发警报的连续数字监测，可以对糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、房颤、心力衰竭等一系列疾病的患者进行主动护理。这种数字化健康监测和管理措施，有些已经开始实施。传感器发出的逐秒、逐分钟、逐小时或逐日的电信号，经过精细的机器学习技术处理，可以浓缩成有意义的信息，从而实现早期检查，做出更有效的临床决策。
向模块化医疗转型
现在是时候重新思考医院和医疗保健系统，预期即将到来的业务模式的变革。三级医院和大型学术中心可能需要进行自我革新。医疗机构不应仅将数字技术用于改进系统的后台运营和提高工作效率，它们更大的目标应该是彻底改变目前的工作和操作方式，使这种新的操作模式既创新又能够长期稳定运行，不再依赖传统的运作模式。这种策略不仅可以提高医疗机构的盈利能力，还能提升患者的治疗效果。而当两者都得到提升时，医疗机构就能实现总体的经济增长和业务拓展。对当前工作的深入了解能够帮助它们更顺利地进行变革。
以银行业为例。我们都知道，银行的业务并不仅仅局限于我们的储蓄和支票账户。它们提供的服务涵盖了多种需求，例如转账、贷款、信用卡、资产管理等多种功能。除了实体银行外，还有很多独立的金融平台的效果和便捷性往往要比在实体银行更佳——这些平台提供的服务与大银行类似，但速度更快、费用更低、导航更简单且个体化程度更高。银行也开始意识到，与这些新的专用平台建立开放的模块化入口可能有助于降低成本并保持客户的忠诚度。选择合适的合作伙伴并确保适度的相互依赖性对于实现经济上可行的合作十分关键。虽然会丧失一定的控制权，但如果客户获得了最佳的体验，那么这样的策略就是成功的。
医院比银行业复杂得多。这并不只是简单的转账或取款，而往往是生死攸关的重大决策。但总体目标是相同的，即以更低的成本确保客户满意度和良好的结果。特别是由于传感器、数字连接和人工智能的出现，医疗领域的服务和管理方式有机会变得更为高效和个体化。其中一个方法是从模块化角度审视医院。
事实上，第三方供应商已经开始在这个方向上努力，它们的目标是为每位患者提供更加个体化的医疗体验。提供以患者为中心的护理，我们现在称之为精准医疗。现在的医疗方法主要基于广泛的经验和通用指南，为大部分患者提供一般性的治疗建议和服务，而模块化医疗则是为每位患者提供更加个体化、针对具体病情和需求的治疗和服务。为了实现这种个体化的医疗服务，医院需要与其他医疗服务提供者和机构建立合作关系，共同提供更全面、更高效的医疗服务。这可能需要医院超越传统的运营范围，与外部组织建立紧密的合作伙伴关系。
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