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感染Omicron的新冠患者病情到底有多重，Nature专门发文讨论
来源： Hanson临床科研
面对Omicron突变株，我们现在还没有乐观的理由。
感染Omicron后病情到底有多重？
能找到的答案非常混乱。
有些媒体报告“感染Omicron突变株只会引起如普通感冒的症状”。
那岂不是很快就可以摘掉口罩，享受圣诞假日了。但万一Omicron感染后和Delta突变株的病情严重程度一样呢？那岂不遭殃了。
另有部分人则反复强调：Omicron突变株是新冠疫情以来最坏的消息！
对于感染Omicron突变株后病情严重程度的问题，我们一直在密切关注，却迟迟未发推文。
因为，一直没有很可靠的数据。
这么重要的问题，岂能乱说？
2021年12月17日，Nature杂志发表了Heidi Ledford对感染Omicron的COVID-19患者病情严重程度进行了总结【1】，我们在此基础上做一补充。
尽管仍不能完全回答这个问题，但却是目前为止，最能回答“感染Omicron后病情到底有多重”的一篇文章。
让数据来告诉我们真相
作者通过感染Omicron后的住院率来展示病情的严重程度。
早期结果来自于南非，这些报告比较一致地显示，与Delta突变株感染相比，Omicron感染导致的住院率更低。
12月14日，南非保险公司Discovery Healthy基于7.8万Omicron检测阳性者的结果显示，与感染其他突变株相比，感染Omicron者住院风险降低了29%【2】。
这是目前最重要的Omicron感染者住院率数据。
不过也有研究人员表示，目前下结论为时尚早，因为该数值的关键方法学细节尚未公布，而住院率受医院容量、感染者年龄、以及感染前特异性免疫状况（疫苗接种及新冠感染等）的影响。
不过南非国家传染病研究所的Waasila Jassat表示，该结果与该国其他研究相似。尽管该组数据可能存在不足，但不同研究显示的结果一致。
至少，在南非的现实世界中，目前的Omicron感染者的住院比例确实是降低的。
欧美的研究结果则主要来自于丹麦和英国。
12月13日，丹麦发布的数据显示，感染Omicron的人住院率与其他毒株感染者相当。丹麦共发现了3，400例Omicron感染者，其中37例住院治疗【1】。
该组研究的缺陷也非常明显：病例太少。
12月16日，英国伦敦帝国理工学院的研发显示，与Delta突变株相比，没有证据表明Omicron感染所致住院人数减少【3】。
作者也对南非的乐观数据给予解释，可能是由于南非Omicron感染重灾区的人口中，有70%之前曾感染过新冠病毒，约40%的人至少接种过一剂新冠疫苗。
根据这些结果，感染Omicron的住院率可能与其他突变株相似，也可能降低29%。
显示Omicron感染者的病情并非很轻，而是与其他毒株感染者的病情严重程度相似；尽管疫苗接种后或既往新冠感染者感染Omicron后，症状很可能比之前的感染者轻。
即使医学科学家提供的数据，其对Omicron突变株感染者/患者疫情的描述也完全不同。
该信谁的？
最关键的是需要区别开几个数据的含义。
因为研究对象的不同，会严重影响报告的结果。
1，感染者和患者
A，Omicron突变株感染者，很明显是指感染了新冠病毒Omicron突变株的人。部分感染者可能完全没有症状，是在筛查中被发现。
B，感染了Omicron突变株的COVID-19患者，则是指出现了临床症状的Omicron感染者。
由于对Omicron的极大重视，很多过去在欧美国家根本不被注意的无症状感染者被筛检出来，并进入到部分医学科学家的临床分析中，这是与之前研究的一个很大区别。
2，疫苗接种情况及新冠病毒感染情况
疫苗既是预防感染新冠病毒的手段，更是预防重症的关键因素。
而是否接种过疫苗，接种了几剂，接种了哪一种疫苗，是否感染过新冠病毒，都会影响感染Omicron后的病情严重程度。
3，感染者的年龄段
早期欧美国家报告的Omicron感染病例大都是中青年，国际旅行者占了很大比例；与后期社区传染后的病情严重程度自然不同。
上述三个因素，是影响评估COVID-19患者病情严重程度的关键因素。
4，疫情的严重程度
除了对感染Omicron突变株的COVID-19患者病情严重程度有不同理解，还有国家机构/公卫人员对于疫情严重程度的判断。
因为Omicron突变株有一个非常明显的特征是：传染性极强、免疫逃逸明显。
这两个特点决定了，会有更多人被感染并继续传染Omicron突变株，也意味着感染人群的基数会更大。在这种情况下，由个体COVID-19病情严重程度和感染人群数量共同决定的疫情的严重程度就成大的社会问题，即使COVID-19患者病情个体相对更轻。
而目前的信息传播中，很多对上述这些因素不加区别，就含糊地说病情严重与不严重，甚至没有区别开病情与疫情，自然导致阅读者迷惑不解。
而在阅读时，注意到上述问题，自然也就会把结果看很更清楚。
举例说明
比如，美国美国疾控中心（CDC）公布的美国43例确诊为Omicron感染者的症状的数据，就很清楚这个理解上的差别。
CDC的结果显示，大部分症状较轻。
最常见的五个症状是：咳嗽（89%）、疲劳（65%）、鼻塞或流涕（59%）、发烧（39%）和恶心呕吐（22%）。
Omicron这些最常见的症状，确实很像流感。
但这组数据显然不具代表性。
这只是代表了接种疫苗后中青年感染Omicron后的症状。
因为这组人群33%为国际旅行者，67%在40岁以下，且80%接种过新冠疫苗，还有14%既往感染过COVID-19。
重症比例到底是多少？
进一步深究，会看到有16%的Omicron感染者出现了呼吸急促或者呼吸困难，但只有1人（2%）需住院。
而16%出现呼吸急促或呼吸困难的人群，最后有没有进一步发展？
CDC没有说。
与Delta突变株没有比较
真实世界已经是大部分人都接种了疫苗。很多虚弱的人群在一轮轮新冠病毒攻击中倒下。
那么目前人群的真实世界中，感染Delta突变株或者Omicron突变株，症状会怎么样？
CDC也没有给出数据。
在上述这个普通人看起来很乐观的病例报告中，CDC又是怎么解读的呢？
美国CDC警告：Omicron仍可能会压倒卫生系统。
理由是：Omicron传播得太快，感染者的绝对数会极高；由此住院和死亡的绝对人数也很可能会增加，尤其是那些未接种过疫苗的人。
而CDC的警告正在美国某些城市成为现实。
而最重要的，得先迈过目前的这道坎啊。
美国最近两周新增病例数、住院人数和病死人数增长都超过20%，疫情状况堪忧。
最后，我们用一张图来展示英国、美国和南非目前的疫情。
尤其是南非Omicron突变株传播前和传播后的疫情，其危害一目了然。
英国和美国的疫情是否会随着南非的步调走，同样是正在面临的严峻问题。
面对Omicron突变株，我们现在还没有乐观的理由。
Omicron感染者早期无之前毒株特有的嗅觉丧失、高热、呼吸困难等症状，而是以咳嗽、疲劳、鼻塞或流涕等难以与流感甚至普通感冒区分开来的相对温和的症状出现，都增加了预防的难度。
而不管是感染Omicron后病情最终的严重程度，还是因为其高传染性、高免疫逃逸能力下导致的社会/医疗压力，Omicron都很可能给人类再一次造成严重伤害。
继续接种疫苗、加强接种、戴好口罩、减少社交，有症状及时隔离和就诊，仍是最关键的手段。
我们将继续密切关注最新的研究数据，及时提供科学客观的证据。
参考资料：
1． https：//www.nature.com/articles/d41586-021-03794-8
2． https：//www.discovery.co.za/corporate/news-room
3． https：//www.imperial.ac.uk/mrc-global-infectious-disease-analysis/covid-19/report-49-Omicron/
本文作者：王宇歌博士，一直在美国从事病毒和新冠病毒的新药/疫苗研发，本文来源：Hanson临床科研，原文标题：《感染Omicron的新冠患者病情到底有多重，Nature专门发文讨论》
责任编辑：郭明煜
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