外科医生都追求手术量，他为何想做减法？|食管癌_新浪财经

　　炒股就看金麒麟分析师研报，权威，专业，及时，全面，助您挖掘潜力主题机会！

转自：医学界

撰文 | 田栋梁

身为华中科技大学同济医学院附属协和医院（下文简称“武汉协和医院”）胸外科副主任，江科医生一周出三个半天门诊。早上8点开始的门诊，通常要一直看到下午2点。主院区门诊结束，他匆匆吃个盒饭，再马不停蹄赶到十多公里外的车谷院区，他是这个院区胸外科病区的负责人。

“6个小时的门诊，往往要看80个号，很多病人是外地来的，有些已经等了好几天，只能尽可能地多加号。”江科无奈地说，自从2015年协和车谷院区投入使用，主院区和车谷院区两边跑就成了他的工作常态，已经整整九年了。

身为胸外科医生，江科主要看三大类疾病：肺部结节、食管肿瘤和纵隔肿瘤，此外还有一些胸部良性疾病、先天性疾病以及外伤急症等。他一周下来要做二三十台手术，一个月近百台，江科医疗组手术量连续多年位居全科第一。在很多医生都在追求手术量的时候，江科却表示在手术量想要做减法，“手术太多了，团队太累了，人的精力有限，有个词叫工匠精神，所以我也想把量减一减，但同时想把工作做得更精更细。”

江科是武汉协和医院胸外科食管亚专科的牵头人，相比肺手术，食管癌手术更复杂一些，手术时间也更长。根据国家卫健委发布的《食管癌筛查与早诊早治方案（2024版）》，我国食管癌的发病率和死亡率虽然总体呈下降趋势，但预后较差，近年来我国食管癌患者5年生存率仍处于较低水平。因此江科希望能投入更多精力在食管癌上。

1995年，江科进入华中科技大学同济医学院读书，以优异的成绩本硕博一路读下来并留院工作，值得一提的是，江科是武汉协和医院胸外科的第一位胸外科博士。2012年，江科获得美国匹兹堡大学医学中心Thomas E Starzl器官移植中心全额奖学金资助，赴美从事博士后研究，学习肺移植相关技术。回国后全面开展胸外科临床及科研工作，除胸部肿瘤外，团队也在积极探索肺移植基础及临床工作。

算下来，江科在武汉协和胸外科工作已经有20年了。从住院医师到主治医师，再到副主任医师、主任医师，一路走来，江科将自己的从医之路划分为几个阶段。

第一个是从研究生到博士阶段，这期间他主要研究方向是肺移植的基础研究。这个研究方向持续至今，包括他带的一些博士生也在做肺移植相关基础研究，已经形成了一个研究体系。

第二阶段就是他到匹兹堡做博士后研究，这段经历让他接受系统的科研训练。同时这个医学中心的肺移植也做得很好，为他后来继续做肺移植的基础研究以及临床开展肺移植手术都奠定了良好的基础。

回国之后，江科成为一个独立带组医生，后来又成为医疗组长，从过去跟着老师学习逐渐成长为自己带学生，这是他从医生涯的第三阶段。在这个阶段，江科也开始承担更多的责任和压力，从实验室到临床，他建立并培养起了团队。“2015年开始的时候，人财物各方面都不足，到现在可以说是欣欣向荣了。”

目前车谷院区胸外科有4个医疗组，7位常驻医生，手术量持续攀升。随着团队壮大成熟，他本人的临床及科研工作重心也开始转向食管癌、肺移植等为主的胸部疑难大手术。

作为消化系统中最常见的恶性肿瘤之一，西方国家的食管癌以腺癌为主，而中国90%以上的食管癌病理类型为鳞状细胞癌，且多发生在胸内中下段食管。江科坦言，过去胸外科医生更愿意做短平快的肺癌手术，不愿意做食管手术，而他在匹兹堡大学医学中心期间，也学习了微创食管外科技术，回来之后他通过不断地进行临床技术改进，再加上最近5-10年新辅助治疗药物的改变，很多食管癌患者的预后有了很好的改善，患者生存率也提升很多。

在早期食管癌的治疗方面，江科所在的胸外科与消化内科相互配合，双镜（消化内镜与胸腔镜）联合。消化内科做内镜下黏膜剥离术（ESD），把病灶切除同时也为患者保留了食管功能，胸外科的胸腔镜进行潜在淋巴结清扫，既保证了病灶切除，也避免了残留的淋巴结转移。此外，对于消化内科做的一些出现食管穿孔并发症或者没能把病灶切除干净的患者，可以转到胸外科进行补充手术。而对于胸外科术后患者发生食管瘘或者食管狭窄需要放支架，也可以转到消化内科进一步治疗。

对于晚期的食管癌病人，江科所在的胸外科与肿瘤内科、营养科一起综合治疗，尽可能提升患者生存质量，延长生存时间，实现了食管癌早、中、晚期的全程治疗。

结合自己的成长经历，江科认为，作为外科医生，最初追求的是技术，手术要做得好，然后是对技术总结归纳改进，不仅自己能做，还要去推广，让大家都能做，如果一种外科技术只有一个医生能做，其他人都做不了，那也不是好技术。最终让技术实现普适化，不仅一个人做得好，让人人都能做得好。

江科常常对学生说，外科医生要手中有刀、眼中有光、心中有术。“手中有刀就是要有过硬的外科技术，眼中有光是能给患者带来光明和希望，对患者来说，确诊肿瘤就像是灭顶之灾，医生要给患者战胜癌症的信心和勇气；而心中有术，则是带给患者最好的治疗方案、最好的医疗服务，以及最好的治疗结果。”

他希望学生能吃苦，能踏踏实实地做好工作，但江科更看重的是学生的悟性，悟工作之道，也悟生活之道，唯有如此，方能进入更高的境界。