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转自:医学界
反复腹泻,可能是胰腺被重击了......
撰文 | Key
引言
根据世界卫生组织的调查显示,腹泻的致死率仅次于肿瘤、心/脑血管病、糖尿病之后,高居各种疾病死亡率的第四位。很多人都把腹泻简单的归根于“吃坏东西”,殊不知还有很多罕见原因导致腹泻的发生。下文带大家认识一例间断腹痛、交替腹泻和便秘的罕见病例。
进食油腻食物后,容易腹泻,咋回事?
主诉:患者,女,31岁,因“慢性间歇性腹痛、交替腹泻和便秘10年”为主诉入院。
现病史:10年前无明显诱因出现间歇性腹痛、交替腹泻和便秘,吃了油腻的食物后,大便就会变稀,且夹杂着一些油脂;如果换成清淡的食物,状况就会有所好转。无便血、无排便不适、无体重减轻,并分别接受了胃肠镜、结肠活检,均未见明显异常。
既往史:患者未服用任何药物,也没有吸烟或饮酒。
辅助检查:
血常规:全血细胞计数、粪便样本进行综合代谢组学分析以及维生素A、D和E水平正常。血清胰蛋白酶为97.6ng/ml。患者接受了腹部计算机断层扫描(CT)成像提示胰腺外分泌功能不全(图A)。
![图A 腹部CT扫描](http://n.sinaimg.cn/sinakd20240720s/136/w584h352/20240720/c429-3a4dbd2a929df6dff6c77454db009b6e.png)
Q
你认为这个患者最可能的诊断是什么?
,点击置顶文章即可查看答案及解析~
参考文献:
[1]. Uc A, Fishman DS. Pancreatic Disorders. Pediatr Clin North Am. 2017 Jun;64(3):685-706.
[2]. Kondoh T, Nakajima Y, Yokoi K, et al. Identification of a Novel Mutation in Carboxyl Ester Lipase Gene in a Patient with MODY-like Diabetes. Tohoku J Exp Med. 2022 Jan;256(1):37-41.
[3]. Johansson BB, Fjeld K, El Jellas K, et al. The role of the carboxyl ester lipase (CEL) gene in pancreatic disease. Pancreatology. 2018 Jan;18(1):12-19.
![](http://n.sinaimg.cn/finance/cece9e13/20240627/655959900_20240627.png)
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