一文详解家庭雾化吸入治疗常用药物|哮喘_新浪财经

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转自：医学界

家庭雾化常用药物有哪些？快来看看吧！

呼吸系统疾病在我国城乡居民中极为常见，且病死率和经济负担高，是我国公共卫生管理的一大挑战[1]。雾化吸入治疗是呼吸系统疾病的主要治疗手段之一，能将药物直接送达气道和肺脏，具有用药剂量较小、局部药物浓度高、药物起效时间短、全身不良反应少、生物利用度高以及不需要患者刻意配合等诸多优点[1-2]。近年来，随着医疗器械家用化的普及，家庭雾化治疗逐渐兴起，已成为哮喘、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）等呼吸系统疾病患者的治疗选择。

那么常用的家庭雾化吸入治疗药物有哪些呢？它们分别发挥怎样的治疗作用？又有哪些注意事项呢？本文根据相关指南共识总结如下，以飨读者。

吸入性糖皮质激素（ICS）

ICS是目前最强的气道局部抗炎药物，它通过对炎症反应所必需的细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用[1]。雾化吸入ICS可有效减轻气道炎症和气道高反应性、控制哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘急性发作、改善患者生命质量甚至降低哮喘死亡率[3]。此外，相较于全身性糖皮质激素，ICS安全性好，不良反应发生率低，且对血糖以及骨密度的影响较小[4]，不仅可用于哮喘的长期控制和急性发作，还可用于咳嗽变异性哮喘（CVA）、慢阻肺病等多种呼吸系统疾病的治疗[1-4]。

注意事项[2]：

（1）哮喘急性发作期需要大剂量ICS配合支气管舒张剂使用，以快速控制哮喘症状，在哮喘症状得到控制后要减低ICS剂量，长期大剂量吸入激素可导致不良反应发生。对于使用家庭雾化治疗的患者，更应关注这一要点。

（2）对于需要长期规范吸入ICS，以控制气道炎症、保护肺功能的慢性气道炎症性疾病患者，应谨遵医嘱，切忌随意变更药物使用剂量。尽管现有文献支撑长期低剂量吸入激素是安全的，但仍需避免过度使用。

支气管舒张剂

支气管舒张剂是哮喘、慢阻肺病、慢性支气管炎等疾病患者的常用药物，临床中常用的支气管舒张剂可分为β2受体激动剂和抗胆碱能药物两类[4-5]。

β2受体激动剂

可分为短效β2受体激动剂（SABA）和长效β2受体激动剂（LABA），目前常用的雾化吸入制剂主要为SABA[1]。SABA通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，活化腺苷酸环化酶（AC），增加细胞内环磷酸腺苷（cAMP）的合成，从而稳定肥大细胞膜、舒张气道平滑肌[5]。

值得注意的是，ICS与SABA联合应用时具有协同作用，ICS可上调β2受体表达，减少因β2受体下调导致的耐受性，而SABA则可促进GS受体易位，从而增加ICS的抗炎作用[5]。全球哮喘防治倡议（GINA）中指出，当需要使用SABA治疗时，应联合使用ICS[6]。

抗胆碱能药物

可分为短效抗胆碱能药物（SAMA）和长效抗胆碱能药物（LAMA），目前常用的雾化吸入制剂主要为SAMA[1]。SAMA通过与内源性胆碱竞争靶细胞上的毒蕈碱受体（M受体），抑制气道黏液分泌和平滑肌收缩[2]。当中重度哮喘急性发作或是使用SABA控制不佳时，推荐加用SAMA[5]。

注意事项[5]：

（1）过量或不恰当使用SABA可导致不良反应，如头痛、震颤、心动过速等。

（2）合并青光眼、前列腺肥大的患者使用SAMA可能导致原患疾病加重，注意识别并更换药物。

抗感染药物

目前我国仅有部分厂家的注射用两性霉素B获批用于严重真菌感染的雾化吸入治疗[5]。

注意事项[5]：

尽管临床中将抗感染药物注射剂型用于各呼吸系统疾病雾化治疗较为普遍，但其疗效和安全性缺乏充分的循证医学证据。有证据表明，使用非雾化吸入剂型药物进行雾化治疗可能会引起多种不良反应。

祛痰药物

常用的祛痰药物包括乙酰半胱氨酸和盐酸氨溴索。乙酰半胱氨酸化学结构中的巯基基团可使黏蛋白分子复合物间的双硫键断裂，降低痰液的黏度，使痰容易咳出，适用于浓稠黏液分泌物过多者。盐酸氨溴索不仅可降低黏液的黏稠度，还能刺激肺泡表面活性物质的合成与释放，增强气道纤毛的摆动能力，进一步促进痰液排出，适用于伴有痰液分泌异常及排痰功能不良者[2]。

注意事项[2]：

（1）使用祛痰药物后应促进痰液排出体外，避免加重气道阻塞。

（2）乙酰半胱氨酸和盐酸氨溴索可能引起支气管痉挛的发生，应谨慎使用，若使用过程中发生支气管痉挛则应立即终止治疗。

· 小结 ·

家庭雾化吸入治疗已成为许多呼吸系统疾病患者的治疗选择，但在家庭环境中进行治疗缺乏专业人员的监管，若盲目使用或错误使用治疗药物可能造成反效果，影响疾病恢复和健康水平。因此，医疗工作人员应加强关于雾化治疗药物的健康教育，以保证家庭雾化治疗的安全性和有效性，更好地守护患者健康。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》制定专家组. 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识. 中华医学杂志，2016，96(34):2696-2708.

[2]刘瀚旻，符州，张晓波,等. 儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识. 中华儿科杂志，2022，60(04):283-290.

[3]申昆玲,邓力（金麒麟分析师）,李云珠,等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2018年修订版) [J].临床儿科杂志,2018,36(02):95-107.

[4]李凡,张会芝.雾化吸入治疗的应用及效果评价研究进展[J].护理研究,2018,32(18):2838-2842.

[5]杜光,赵杰,卜书红,等.雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版) [J].医药导报,2019,38(02):135-146.

[6]2024 Global Strategy for Asthma Management and Prevention（2024 GINA）.https://ginasthma.org/2024-report/