昂丹司琼VS甲氧氯普胺，止吐怎么选？

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转自：医学界

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昂丹司琼和甲氧氯普胺都是临床常用的止吐药物，那么二者有何区别？临床使用中如何选择？本文从两者的机制及临床应用等进行比较，一起来看！

一、掌握适应证，警惕不良反应！

表1.昂丹司琼与甲氧氯普胺的用药区别

处方挑战！

病例信息：男性，89岁，既往有帕金森病病史。

诊断：胃食管反流病

处方：奥美拉唑肠溶片 口服 20mg bid；甲氧氯普胺片 口服10mg tid

分析：该处方有两处不合理用药，分别是……戳我看答案

二、用药注意事项需牢记！

▌昂丹司琼

①与其他可能延长QT间期的药物（奥氮平、甲氧氯普胺、氟哌啶醇）联合使用时，或应用于有潜在心律失常风险的患者时，应加强心电监测。

②单次静脉注射剂量限制≤16mg，禁止与阿扑吗啡联用，与苯妥因、卡马西平和利福平联用时会降低其血药浓度。

▌甲氧氯普胺

①与其他可能导致过度镇静的药物联用时应充分评估相关风险。

②与其他具有多巴胺受体阻断作用的药物联用需慎重。

③与延长QT间期的药物联用时需加强心电监测。

④可能出现中枢神经抑制，有摔倒风险（如老年、疲劳、体弱）患者慎用。

⑤监测肌张力情况。[1]

三、药物过量怎么处理？

▌昂丹司琼

有过量用药的儿科患者出现5-羟色胺综合征的报道（超过预估摄入量5mg/kg）。盐酸昂丹司琼过量没有特效解毒药，应当给予患者适当的支持性治疗。患者需要支持性治疗，包括插管，通常在1-2天内完全恢复，无后遗症[2]。

▌甲氧氯普胺

药物过量的症状可能包括困倦、定向障碍和锥体外系反应。抗胆碱能或抗帕金森病药物或具有抗胆碱能特性的抗组胺药可能有助于控制锥体外系反应。症状具有自限性，通常在24h内消失。

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