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转自：医学界
医患沟通是个老生常谈的话题。
我在医学院上课的时候，一个老师来讲医患沟通。他举了个例子，一位患者用抗生素后出现副反应，找医生问罪。老师说，医生这时候应当先安抚病人的情绪，倾听并理解病人的痛苦，然后再和患者共同商议解决的方案。
一个同学听后站起来问老师，不应该先问问到底是啥药、啥副反应么？如果是正常的轻微的反应，同时抗生素控制体温和血象的效果很好，告诉患者这很正常，不是更让病人放心吗？干嘛要摆这么低的姿态。
老师说，这样回答你考试会不合格的。
同学说，考试归考试，实际是实际。
老师说，实际你也要这么干。
同学说，实际没法这么干，这跟演戏一样。
这道题引起了很多同学的不满。老师站在患者的角度，强调医生应当无条件向患者妥协，但同学们表示这样十分不适。两方在课堂上展开了辩论。事后想想，这样也挺好的，说明这是很成功的一节课，它触发了同学们的思考。
后来我一直在思考，如果自己给学生讲课，应当怎么讲？
后来我认识了许多有趣的患者朋友，让我一时间跳出了医生视角，从患者的视角思考了这个问题，我赫然发现，原来很多事情不在于what you say，而在于the way you say。
让患者在需要你的时候见到你
为什么患者出并发症的时候，作为医生的我要立刻出现在病房？那是因为，医生在该出现的时候出现，就能给患者安全感，安全感能消除大部分因为语言和沟通造成的误会。
行胜于言！
我曾经有一段时间，不希望在非工作时间和患者接触，久了才发现，如果你在非工作时间帮患者解决了几个小问题，可能会给未来减少更多不必要的麻烦。
让患者觉得你记得TA
我曾经听老师教了个小窍门，在临床中使用起来屡试不爽。
老师说，如果患者跟你试图套近乎，你别高冷，哪怕你都不认识患者说的是谁，你就说挺熟的。开始我不懂啥意思，也不知道为什么要这样做。后来我试过一次才发现，当患者感觉你把他当自己人的时候，依从性会变得极高。
当然，还有另一种更好的办法，是让患者知道你心里记着他。
我导师有次看门诊的时候，对一个病人说，我知道，你就是那个住在小房间的，还和我们护士闹过情绪，对吧？你现在血压还高吗？这样一说，那位患者立刻有受宠若惊之感。我自己做医生之后，也开始逐渐掌握了这个技能，哪怕你就记住病人一个小小的特点，也能起到四两拨千斤的效果。
让患者觉得你能给他拿主意
这也是我从书本上没看到，在临床中学会的，好使，真是好使。
当我的老师跟患者说，“这样，你听我的，我给你出个主意吧，我觉得你这个毛病吧，其实最好还是……”这句话本身没有什么魔法，但如果你已经把病人的情况了解清楚，也给病人分析了几个方案，最后你用总结的口吻，直视患者讲出这句话的时候，它就产生了魔力。
病人会觉得，你听我说完了，你也给我讲清楚了，现在我拿不定主意了，那这个时候，作为医生的你觉得怎么最好？而当医生讲出“你听我的”这句话的时候，就意味着医生要赌上自己职业声誉为患者做决定，要承担相应的风险和后果。
让患者感受到你独特且稳定的人格魅力
这一点是最难的，也是最重要的。
能称为专家的医生，都有自己独特的标签。有些人偏保守，有些人更激进，这都没有关系，本身治疗决策就存在极大的主观倾向，正如患者本身也有不同的风险偏好。最关键的是让患者感受到你的人格特质。
我曾经有个产科的老师，尽管我们已经很努力了，但他却一直说——“你们是我带过最差的一届”。后来家人生宝宝，也是找的他，才发现他不只是对学生这么苛刻，对宝妈们也一样严格。
“你都这么胖了，你心里没点数吗？”“我说的话你是一点也不往心里去啊大妹子。”“你要是再这样以后就换个大夫吧。”
这么凶的医生，很多宝妈们还是疯抢他的号。因为宝妈们分得清，什么样的医生才是真的为她们好。
这就是我一直希望强调的，很多时候医生说什么不是最重要的，而是怎样去表达。当医生结合了你的各方面情况，尽可能给你最佳的一个方案，并且用自己独特的风格表达的时候，很多时候患者都是能接受的。患者不是玻璃心，也不会无缘无故找医生的茬，不负责任又态度高傲的医生谁都会不爽！对于那些真心为患者好的医生，保护还来不及呢！
所以，我常提醒自己，医生这个活儿吧，论心不论迹，你心是定的，是好的，是善的，多数的时候，力的作用，是相互的啊。
来源：医学界
责编：顾 莹
编辑：赵 静
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