速递 | 肽偶联药物获欧盟批准，治疗难治性多发性骨髓瘤|欧盟_新浪财经

　　Oncopeptides今日宣布欧盟委员会（EC）授予其药物Pepaxti（melphalan flufenamide，又称为melflufen）上市许可，与地塞米松（dexamethasone）联用，以治疗多发性骨髓瘤成人患者。这些患者在之前曾接受过至少3线治疗，并至少对一种蛋白酶体抑制剂、一种免疫调节剂与一种抗CD38单克隆抗体具抗性，且在最后一次疗法时（或之后）发生疾病进展。对于曾接受过自体干细胞移植（ASCT）患者，自移植至发生疾病进展需至少超过3年。此次授权将使Pepaxti得以于所有欧盟会员国家，包含冰岛、挪威与列支敦士登在内的欧洲经济区上市。

　　多发性骨髓瘤是一种目前仍不可治愈的血液细胞癌症，主要影响骨髓内一种称之为浆细胞的细胞。当恶性增生时，这些浆细胞会扩散并取代骨髓内的正常细胞。多发性骨髓瘤是第二常见的血液肿瘤，在全球每10万人中有1.7人罹患此病。在2020年，全世界预估有17.6万人被诊断患有多发性骨髓瘤。虽然少数患者在确诊时并无明显症状，但大部分的病患会出现包含骨折、疼痛、低红细胞值、疲劳、高钙值、肾脏问题、感染等情形，并为此就医而诊断患有多发性骨髓瘤。

　　Pepaxti是一种与烷化剂（alkylating agent）偶联的亲脂肽，可以快速并具选择性地将细胞毒杀药剂递送至肿瘤细胞。此药物由双肽与烷化部分所组成，所具的亲脂性可促使细胞快速吸收，而药物通过氨肽酶（aminopeptidase）的水解将使得烷化药物在癌细胞内累积。这样的设计可以增加疗效，且与烷化剂melphalan相较，较不会增加毒性。Pepaxti可以抑制造血与实体瘤细胞增生并引发细胞凋亡。此药物在与地塞米松联用时，在具与不具melphalan抗性的多发性骨髓瘤细胞株中显示协同毒杀作用。

　　▲Pepaxti分子结构式（图片来源：Ed (Edgar181), Public domain, via Wikimedia Commons）

　　这次上市许可的批准是基于HORIZON关键临床2期试验结果，并由OCEAN临床3期随机、控制、验证试验数据所支持。HORIZON为多中心、单臂试验，目的为检验Pepaxti与地塞米松联用，以治疗曾接受过大量疗法并有不良预后的患者。共有157位复发/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）患者入组，其中有97位对三种类别药物具抗性且之前曾至少接受过4线以上治疗。数据分析显示，这些对三种类别药物具抗性且之前曾至少接受过3线疗法，且没有经过ASCT或在进行ASCT后超过36个月发生疾病进展的病患，Pepaxti治疗达到28.8%的总缓解率（ORR）（95% CI：17.1-43.1）、7.6个月的缓解持续时间（DOR）（95% CI：3.0-12.3）。

　　Oncopeptides预计于2022年第4季度提出2型变更（type II variation）申请，使得Pepaxti可用于复发/难治性多发性骨髓瘤患者更前线的治疗。

　　“这次Pepaxti在欧洲的批准为Oncopeptides打下良好基础，并同时为病患带来极佳的消息，”Oncopeptides的首席执行官Jakob Lindberg博士说道，“尽管有新式疗法的引进，由于所有的治疗选择最终会被耗竭，这些对三种类别药物具抗性的病患仍存在高度医疗未竟需求。”

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