世界男性健康日，中医谈遗精分哪几种

转自：九芝堂

2024年10月28日是第25个世界男性健康日，“男性健康”“家庭生活”“三胎生育”等话题成为热点。我们今天来谈谈男性遗精的问题。

生理性的遗精是许多正常成年男性都有过的现象。如果因为长期手淫，或者身体虚弱而出现经常性遗精，则显然是病理性的，若不加以调节与治疗，可能会产生对自身健康、夫妻生活、后代生育、家庭事业等等方面的不良影响。

遗精分为梦遗、滑精

明代《景岳全书》曰：“因梦而出精者，谓之梦遗；不因梦而精自出者，谓之滑精。”

张介宾（景岳）又说：“遗精之证有九：凡有所注恋而梦者，此精为神动也，其因在心；有欲事不遂而梦者，此精失其位也，其因在肾；有值劳倦即遗者，此筋力有不胜，肝脾之气弱也；有因用心思索过度彻遗者，此中气有不足，心脾之虚陷也；有因湿热下流或相火妄动而遗者，此脾肾之火不清也；有无故滑而不禁者，此下元之虚，肺肾之不固也；有素禀不足而精易滑者，此先天元气之单薄也；有久服冷利等剂，以致元阳失守而滑泄者，此误药之所致也；有壮年气盛，久节房欲而遗者，此满而溢者也。凡此之类是皆遗精之病。”

张介宾所举遗精之证因，关乎心肝脾肺肾五脏，但他认为心肾相关为多，最主要还是肾的问题。他归纳曰：“梦遗者有情有火，有虚有溢，有因情动而梦者，有因精动而梦者，情动者当清其心，精动者当固其肾。滑精者，无非肾气不守而然。”

遗精的辩证论治

遗精，主要由于肾失封藏而引起，临证首当辨其虚实。实证以湿热下注扰动精室为多，治以清泄为主。虚证为肾虚精亏，精关不固，又分阴阳，既有肾阴虚，也有肾阳虚。

一般来说，以梦遗为主症者，多为阴虚火旺，治宜滋阴降火为主；以滑精为主症者，为肾气不固，治当补肾固精。肾气不固包括肾气虚、肾阳虚，肾阳虚为肾气虚发展的下一阶段。不管哪个主症，如果病延日久，则可能出现早泄、阳痿等肾阳虚症状。

治疗的中成药选择

我们只说遗精的虚证治疗。

主证肾气不固的建议：金锁固精丸，主治肾虚精亏，精关不固所致遗精滑泄，神疲乏力，四肢酸软，腰痛耳鸣，或心悸失眠等，以补肾涩精，固精止遗为治法，涩中寓补，重在涩精，兼以补肾；就是说金锁固精丸重在固涩肾之精气，此为固涩之法，在补虚上稍偏肾阳虚。

主证阴虚火旺的建议：六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等治疗肾阴虚的中成药；肾阴虚的症状为“热”，一般伴随有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等症。

主证肾阳虚的建议：桂附地黄丸、鹿蓉颗粒、补肾填精口服液等中成药；一般表现为腰酸、四肢发冷、畏寒，甚至还有水肿，为命门火衰等“寒”症。

当然，对于遗精患者，也可以服用益龄精口服液、全鹿丸、参桂鹿茸丸、十全大补丸、乌鸡白凤丸等阴阳同调、气血兼补的中成药，以起到补益肾气、封固肾精的作用。对遗精顽固化，并向早泄、阳痿发展有很好的预防作用。

（转自：九芝堂）

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