秋冬季节感染，手足口病高发，疱疹性咽峡炎蠢蠢欲动

转自：之江生物

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肠道病毒感染引发手足口病

手足口病（Hand, foot, and mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的5岁及以下儿童常见急性传染性疾病。是以口腔黏膜疹和手足（可能还有其他部位）斑疹、斑丘疹或水疱疹为特征的一种临床综合征。

同期高发有疱疹性咽峡炎（Herpangina, HA），是一种由多种肠道病毒导致的良性临床综合征，特征为发热和疼痛性丘疹、水疱、溃疡性口腔黏膜疹。可根据临床表现区分该病与手足口病。

多种肠道病毒血清型可引起手足口病和疱疹性咽峡炎，其中大多属于肠道病毒属肠道病毒A种。柯萨奇病毒（CV）A16和肠道病毒（EV）A71是最常与手足口病相关的血清型，也是大多数手足口病大规模暴发的元凶。

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手足口病的传播

手足口病具有传播途径复杂、传染性强、病例数多、疫情控制难度大等特点。据国家疾病预防控制局法定传染病公开数据，2024年上半年中国手足口病发病人数达到65.87万人，比上年同期增加9.8万人，同比上涨18%。

疱疹性咽峡炎同手足口病传播途径相似，二者均可通过直接或间接接触（疱液、口鼻分泌物、被污染的物品）传播、经消化道（粪-口）传播、经呼吸道（空气飞沫）传播。

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肠道病毒感染的疾病症状与诊断

手足口病，既往多认为其主要病原为柯萨奇病毒A组16型（CVA16) 和肠道病毒71型（EV71)，可引起发热和四肢、口腔等部位的丘疱疹、溃疡，如不能及时治疗，可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症，症状严重者可导致死亡。其中肠道病毒A组71型（EV71）手足口病具有致病性强、传染性高、嗜神经等特点，可致严重甚至致命的神经系统及心肺并发症。

图：手足口病与疱疹性咽峡炎的临床症状

对于无并发症的手足口病或疱疹性咽峡炎患儿，可以通过临床表现进行诊断，很少需要明确具体的致病病毒；但若诊断不确定、诊断可能影响治疗或者患儿有并发症，则可能需要明确具体病毒。

图：EV71、CVA16及CVA6所致手足口病的流行病学特征、临床症状

当有必要确定病因时，应采集咽部、粪便和疱液样本送细胞培养或核酸扩增试验（如PCR）。对于所有部位的样本，核酸扩增试验均优于细胞培养，因为其敏感性更高，而且获得结果的速度更快（数小时 vs 数日）。

参考：

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[2]张雨桐,宋杨,刘凤凤,等.新型冠状病毒感染“乙类乙管”后我国手足口病流行特征与趋势分析[J].热带病与寄生虫学,2023,21(04):186-190+227.

[3]李颉,郑步云,王劲峰.2008—2018年中国手足口病时空分异特征[J].地球信息科学学报,2021,23(03):419-430.

[4]何艳,许红梅.肠道病毒A组71型手足口病的流行病学研究进展[J].儿科药学杂志,2024,30(02):50-55.DOI:10.13407/j.cnki.jpp.1672-108X.2024.02.013.

[5]刘潇潇,初艳慧,任剑,等.北京地区柯萨奇病毒A组6型、肠道病毒EV71型和柯萨奇病毒A组16型手足口病流行特征及临床特点比较[J].公共卫生与预防医学,2016,27(05):8-11.

[6]张婉雪,刘珏.柯萨奇病毒A组6型手足口病的流行病学研究进展[J].中华疾病控制杂志,2021,25(05):605-611.DOI:10.16462/j.cnki.zhjbkz.2021.05.020.

[7]Stellrecht KA, Lamson DA, Romero JR. Enteroviruses and parechoviruses. In: Manual of Clinical Microbiology, 11th, Jorgensen JH, Pfaller MA, Carroll KC, et al (Eds), American Society for Microbiology, Washington, DC 2015. p.1536.

（转自：之江生物）

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