中医药防治糖尿病肾病

转自：西安国际医学中心医院服务号

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糖尿病肾病

糖尿病肾脏病属于糖尿病微血管并发症之一，起病隐匿、病程长、复发率高，目前由糖尿病肾病导致的慢性肾脏病患者已成为全球慢性肾脏病患者的主流人群，寻找有效延缓疾病进展的方法对于防治糖尿病肾病具有弥足深远的意义。近年来中医药多组分、多靶点、多途径的特性使其在糖尿病肾病防治方面展现出显著的优势。

一、中医病名

“消渴肾病”是糖尿病肾病的中医规范病名，由任继学教授及南征教授提出，并于2010年正式收录到《中医药学名词》并沿用至今。在此之前糖尿病肾病的中医病名尚未统一，纵观古籍“消瘅”“肾消”“水肿”“尿浊”均曾被用来代指糖尿病肾病。

二、病因与病机

中医学认为，先天禀赋不足、饮食失节、情志不遂、素体阴虚、劳欲过度等因素均是导致消渴肾病发生的重要病因。具体疾病机理如下：

1、从气阴两虚论之。糖尿病肾病由糖尿病进展而来，与糖尿病的病机一脉相承。糖尿病以阴虚为本，燥热为标，由于失治误治，迁延不愈，燥热耗伤阴液，阴虚火旺，阴液耗伤愈重则燥热越盛，燥热盛则加重伤阴，两者互为因果，气随液脱，最终发展为气阴两虚。

2、从脾肾论之。脾肾功能失调，升清降浊功能失调，水湿停聚于体内，湿浊秽毒之邪不得外泄，多种病理因素蓄于体内而为病。故湿邪困脾是糖尿病肾病发生发展的重要病机，脾肾虚损贯穿始终。

3、从血瘀论之。糖尿病发展至糖尿病肾病时，已迁延日久，经络营卫俱损，血脉凝滞，结为瘀血，阻于肾络。糖尿病肾病从病理特点看属于中医“脉络瘀滞”范畴，疾病日久肾 气亏虚无力推血，则必有血瘀。

4、从三焦论之。糖尿病肾病初期病位在肺，因肺气虚或气阴两虚，卫外不固而发病，中期病位在脾，脾虚运化功能失调，湿热内蕴，损伤肾络，晚期病位在肾，肾为胃之关口，脾胃蕴热，消而下传，肾消之症亦成矣。

5、从毒邪论之。糖尿病日久不愈，损伤散膏，三焦气化不利，各种病理因素胶结生毒，伏于膜原，使肾络受损，发为本病。正虚、邪盛难解致毒，伏藏体内伺机而发。

三、中医治疗

1、中医内治

中药复方：真武汤加减、黄龙固本汤、黄芪汤、补阳还五汤合参芪地黄汤等。

中成药：百令胶囊、黄葵胶囊等。

药对：黄芪-茯苓-五味子药对、黄芪-当归药对、益智仁-乌药药对等。

单药：黄芪、薏苡仁、芍药总苷等。

2、中医外治

针灸：针药结合治疗糖尿病肾病，脾肾气虚型，选取穴包括脾俞、肾俞、中脘、三阴交、足三里、丰隆、地机、合谷、阴陵泉等；脾胃针法治疗，选取足三里、三阴交、丰隆、太冲、肾俞、曲池、阴 陵泉、合谷、血海、地机等穴。

中药灌肠：中药灌肠通过两方面增强肠道代谢废物的功能，包括增加排便次数和肠道药液的渗透。大黄是中药灌肠方中应用频次最高的药物。

（转自：西安国际医学中心医院服务号）

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