体外冲击波技术在腰椎间盘突出症中的临床应用

转自：翔宇医疗

腰椎间盘突出症是一种腰椎退行性疾病，是腰椎体之间的椎间盘由于变性纤维环破裂和髓核内突出，周围神经根受压，导致以腰痛和下肢放射痛为主要表现的疾病。

腰椎间盘突出和特定节段的程度可以通过腰椎磁共振检查来准确判断。平时避免久坐、繁重的体力劳动和反复弯曲有助于预防椎间盘突出的发生。

lumbar disc herniation

腰椎间盘突出症的典型症状

腰痛

腰痛是大多数患者所具有的症状，多数患者先有反复的腰痛，此后出现腿痛。部分患者腰痛与腿痛同时出现，也有部分患者只有腿痛而无腰痛。腰椎间盘突出症所引发的腰痛是由于突出的椎间盘顶压纤维环外层、韧带，刺激椎管内的神经所致。

坐骨神经痛

大部分腰椎间盘突出患者椎间盘突出发生在腰4~腰5及腰5~骶1间隙，疼痛多为逐渐发生，具有放射性，疼痛由臀部沿大腿后方向小腿及足背部放射。有的患者为了减轻疼痛，松弛坐骨神经，常表现为行走时向前倾斜，卧床时取弯腰侧卧屈髋屈膝位。

下肢麻木

当腰椎间盘突出剌激了本体感觉和触觉纤维，引起肢体麻木，麻木感觉区按照神经支配区域分布。

下肢肌力下降（乏力）

腰椎间盘突出使神经根受损，导致其所支配肌肉出现程度不同的麻痹症。轻者肌力减弱，重者肌肉失去功能，但因腰椎间盘突（脱）出症造成肢体瘫痪者较为少见。

马尾综合征

腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便功能障碍，鞍区感觉异常，急性发病时作为急症手术的指征。

间歇性跛行

间歇性跛行是腰椎管狭窄的特异性表现，具体表现为患者行走时，随着距离增多出现腰背痛或患侧下肢放射痛或麻木加重，蹲着或坐着休息症状可以减轻，再行走一段距离后症状又出现。

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物理疗法——体外冲击波

体外冲击波是一种通过物理学机制介质（空气或气体）传导的机械性脉冲压强波，该设备将气动产生的脉冲声波转换成弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织进行治疗。

腰椎间盘突出症的治疗，已从传统保守疗法如针灸、拔罐、膏药、牵引、按摩、针刀、银质针软组织松解等，转向了无创非侵入的物理疗法——体外冲击波疗法。

临床操作

操作方法：

在所有存在压痛的棘突两侧及双侧椎旁肌区域给予放散式体外冲击波，R15探头，1.5-2.5bar（0.18-0.30mJ/mm2），10Hz，以1-2cm/s匀速移动，每次2000点（其中疼痛较重一侧1500点，疼痛较轻一侧500点），每周2次，共4次。

注意事项：

病人在接受冲击波治疗期间注意休息，减少活动量，不能热疗。

体外冲击波治疗后，会有口渴现象，过后3小时左右，可能出现酸痛或者原有疼痛症状稍有加重，属于正常现象。

参考文献：

[1]梁海,钱丽丽,王洪申,等.体外冲击波治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].临床医学工程,2012, 19(6):2.DOI:10.3969/j.issn.1674-4659.2012.06.0861.

[2]赵晨雪.放散式体外冲击波治疗腰椎间盘突出症疗效研究[D].中国医科大学,2023.

[3]冯安平,郭秋菊,陈瑞松,等.中医骨伤手法配合针刺,体外冲击波疗法治疗腰椎间盘突出症患者的效果[J].中外医学研究,2024(15).

（转自：翔宇医疗）

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