精准打击，点亮生命希望！HER2阳性乳腺癌靶向治疗的那些事

转自：西安国际医学中心医院服务号

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而HER2阳性乳腺癌作为其中的一种特殊类型，因其高复发率和易发生转移，一度成为治疗的难点。然而，随着医学科技的飞速发展，HER2阳性乳腺癌的靶向治疗为这一疾病带来了前所未有的希望。

什么是HER2阳性乳腺癌呢？

HER2，有个长长的中文名叫做人类表皮生长因子受体-2，是存在于细胞膜上的一种蛋白。如HER2基因扩增或蛋白过度表达时，就会导致HER2阳性乳腺癌的发生。这类乳腺癌约占全部乳腺癌的20%-30%，其癌细胞生长迅速，且容易复发和转移。

什么是靶向治疗？

通俗点讲就是通过使用靶向药物，瞄准肿瘤细胞，针对特定位点与药物特定结合，最大限度地杀伤肿瘤细胞而对正常细胞损伤很小，再形象点就是靶向治疗的药物如同打靶一样，把乳腺癌细胞当作靶子，精准进行打击。

常见的抗HER2靶向药有哪些？

1.大分子的单克隆抗体：曲妥珠单抗、帕妥珠单抗。

曲妥珠单抗是治疗HER-2阳性早期乳腺癌的首个靶向药物，在中国已有20年治疗经验。帕妥珠单抗与曲妥珠单抗联合称为“妥妥双靶”。有妥妥的疗效，是晚期乳腺癌一线治疗的标准方案。

2.酪氨酸激酶抑制剂：拉帕替尼、吡咯替尼、奈拉替尼等。

可做曲妥珠单抗失败后的治疗或者做强化治疗。

3.抗体偶联药物（ADCs）：DS-8201、TDM-1等

ADC药物，作为乳腺癌靶向治疗“新晋网红”代表，广受大家关注。

要用于抗Her-2的二线治疗。

那些乳腺癌患者适合使用靶向治疗呢？

尽管乳腺癌靶向治疗有着针对性较强、副作用较小，能提高患者生存率的优点，但并不是每一个乳腺癌患者都适合靶向治疗。在临床上，医生会根据患者的肿瘤组织的免疫组化检查结果来确定患者是否适合使用靶向治疗，如果病理报告显示HER-2为阳性，就可以使用靶向治疗。 

乳腺癌靶向治疗的常见副作用及注意事项有哪些？

1.胃肠道反应：常见的有恶心、呕吐、腹泻等。如果发生上述反应，应清淡饮食，少食多餐，低脂肪、低纤维饮食，多饮水，要密切观察大便次数、量、性状，及时向医生汇报。

2.口腔黏膜炎：是指口腔黏膜出现溃疡或炎症，表现为红斑、水肿、糜烂，等；注意应有良好的口腔卫生习惯，使用温和的牙膏和软毛牙刷，可以采用生理盐水、水漱口。

3.皮肤反应：皮疹发生后不要搔抓剥脱皮屑，使用乳霜保护皮肤，避免剧烈阳光刺激皮肤；

4.心脏毒性：抗HER2药物对心脏有一定的损伤，如果抗体药物与蒽环类药物合用更易发生心脏毒性。有的患者可能没有症状，有的出现轻微头晕。曲妥珠单抗引起的心肌损伤往往是可逆的，在治疗前和治疗中对心脏功能密切评估和监测可有效预防。

总之，乳腺癌的靶向治疗开启了乳腺癌治疗的新篇章，在此，也建议广大患者朋友保持积极的心态，与医生共同制定个性化的治疗方案，共同抗击癌症，点亮生命的希望。

刘树松

副主任医师

中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会会员

中国抗癌协会会员

陕西省抗癌协会药物专业委员会第一届青年专家委员会常委

陕西省抗癌协会第二届、第三届药物专业委员会委员

陕西省药理学会第二届化疗药物专业委员会委员

陕西省抗癌协会生物治疗专业委员会首届青年委员

陕西省抗癌协会肿瘤标志专业委员会第一届青年专家委员会委员

精准医学与肿瘤康复专业委员会

在国内学术期刊发表论文多篇，从事肿瘤内科工作20余年，擅长恶性肿瘤综合治疗；肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌等常见肿瘤的规范化治疗；分子靶向治疗和免疫治疗，晚期癌症的姑息治疗等。

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