高血压初期没有明显症状，要不要服降压药？

转自：九芝堂

生活中，很多高血压人群会有这样的困惑：虽然确诊为高血压，但是没有明显症状，感受不到高血压的危害，服用降压药花钱费精力，还担心有副作用，为什么要坚持服药呢？

高血压初期，由于肾脏自身有比较强的代偿储备能力，所以很多病人除夜尿增多外，没有其他的不适症状。此时监测肾功能，肌酐、尿素氮等指标没有升高，尿里检测不到蛋白，但血清β2 -微球蛋白等会有不同程度升高，肾功能各项检测指标都正常。

但随着病程的衍变，高血压可能会引起全身细小动脉硬化，随着心、脑、肾等靶器官血管病变后，最终导致损害。所以高血压并不仅仅是血压高，还意味着可能发生心绞痛、脑卒中、高血压性肾损害等并发症。

其中，肾损害是高血压发展过程中较严重也较为常见的并发症，其衍变过程如下图所示：

但是，高血压早期肾损害如果及早发现并予以适当治疗可延缓甚至阻止其发展。这就是高血压早期也要坚持服药的一个重要原因：积极有效的控制血压可以减少肾小球硬化的发生率，延缓蛋白尿的进展，减少并发症的发生。指南推荐慢性肾病患者血压应控制在＜140/90mmHg。

此外，多数情况下，高血压的患病时间越久，肾损害严重程度越高。相关研究表明，重度高血压病人终末期肾病发病率是正常血压病人的11倍。老年患者的发病率相对较高，所以在老年性高血压患者中, 仅仅控制血压并不能理想地预防肾损害。现代，高血压病的治疗观念已不再是单纯降压, 而是如何保护靶器官。

所以，高血压初期不但应当遵照医嘱坚持服用降压药，稳定控制血压，还建议对证联合服用六味地黄丸等靶器官保护药物，以减少并发症的发生。坚持积极、健康地生活，才能拥抱更美好的明天！

参考文献：

[1]张天斗,李承禧.六味地黄丸对老年性高血压患者肾保护作用的临床研究[J].世界科学技术,2006(02):102-104+130.

[2]赵卫.六味地黄丸对老年性高血压患者肾保护作用的临床研究[J].山东中医杂志,2004(07):396-398.

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