【康复之声】体外冲击波在肩袖损伤疼痛中的临床应用

转自：翔宇医疗

肩袖由肩关节周围的肌肉群肌腱共同组成，对维持肩关节活动有重要作用。肩袖损伤（rotatorcuff injury）是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍的常见疾病之一，对患者的生活质量造成严重影响。

该病常发生在需要肩关节外展的反复运动中，不及时治疗者，可能出现肩关节不稳或继发性关节挛缩症，导致关节功能障碍。以往的解剖学和流行病学研究发现，50岁人群中肩袖撕裂的发病率为13%，60岁人群中的发病率为20%，70岁人群中的发病率为31%。

肩袖损伤的临床表现

●疼痛：是早期主要症状，在进行肩前屈、外展旋运动时疼痛加重，主要位于肩关节前外侧，可向上臂及颈部放射，夜间及劳累后加重，休息缓解。

●功能障碍：常见肩关节外展受限，主要为主动上举、外旋和内旋力量的减弱和活动度的降低。但被动活动范围无明显受限。表现为洗脸、梳头、穿衣、拿放高处的物品以及驾驶等日常活动的困难。

●肩袖肌群萎缩：长期病程可导致软组织挛缩，造成不同程度的肩关节活动受限。

肩袖损伤的康复治疗

目前临床针对肩袖损伤治疗的主要方式包括手术治疗和非手术治疗，其中非手术治疗包括药物、理疗、手法按摩及痛点封闭等。体外冲击波是近年来在骨科应用的一项新技术，已被临床研究证实在肌骨类疾病中具有良好作用。

我们分享某研究，通过续筋接骨汤结合手法按摩辅助体位冲击波治疗肩袖损伤，进一步探讨其作用，为临床治疗提供参考。

患者先接受接受续筋接骨汤结合手法按摩治疗。

续筋接骨汤组方：当归9g、川断6g、牛膝9g、五加皮9g、川芎4g、鸡血藤9g、赤芍6g、陈皮9g、红花4g、松节6g、桑寄生9g、骨碎补5g、接骨木5g。加水煎至200 ml口服，1剂/d，分早晚2次服用。

中医传统理筋手法按摩：患者取坐位或站位，医者揉滚上臂、肩峰、肩井、肩胛部位，双手拿捏双肩和肩井肌肉10次；拇指和中指点按肩井穴10次，一手握住患侧腕部，将上肢抬起，另一手拿捏腋前极泉穴和腋后肩贞穴，掐点肩内陵穴和曲池穴，点按三里穴、合谷穴、抬肩穴10~15次。1次/周，30min/次，疗程共8周。

随后接受体外冲击波治疗：以肩部压痛点为中心，从各方向对该部位进行集中冲击治疗，频率、压强、能流密度分别设置为14Hz、1.0~2.5bar、0.38mJ/mm2，治疗探头为15mm，每次冲击2000次，1次/周，连续治疗8周。

本研究结果显示，治疗4、8周及随访3个月后，两组NRS评分均较治疗前下降，CMS评分上升。说明体外冲击波可缓解肩袖损伤引起的疼痛。

（文章内容及引用文献仅供参考，不代表我司立场，临床治疗需听从专业医师意见）

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参考文献：

宋朋飞.续筋接骨汤结合手法按摩辅助体外冲击波减轻肩袖损伤疼痛[J].实用中西医结合临床,2019,19(04):31-33.DOI:10.13638/j.issn.1671-4040.2019.04.015.

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