转自：健帆生物
众所周知，透析器预冲通常遵循“先慢后快”原则，那么血液灌流器预冲是否也需要遵循“先慢后快”原则呢？血液灌流治疗时泵速是否越慢越好呢？血液灌流引血、回血时泵速设置是否和血液透析一样呢？今天，就让我们一同来探索血液灌流中泵速设置的奥秘。
预冲阶段泵速设置
1
灌流器独立预冲
①如采用静态肝素化法，灌流器预冲泵速不宜过慢。因为此阶段树脂已完成肝素化处理，预冲液是无肝素生理盐水，此时预冲的主要目的是排出灌流器内空气和微粒，更高的预冲泵速更有利于这一目标的达成。相关文献[3]、专利[4]采用了200-300mL/min的泵速进行预冲，结果显示预冲效果良好。
②如采用动态肝素化法，灌流器预冲泵速宜“先慢后快”。因为此阶段树脂尚未完成肝素化，预冲液是含肝素生理盐水[9]，预冲的首要目的是使树脂充分肝素化，50-100ml/min[9]泵速更有利于树脂与生理盐水中的肝素充分接触，达到充分肝素化的目的，待肝素生理盐水预冲完毕后，再使用无肝素生理盐水进行预冲排气，此阶段预冲的主要目的是排出灌流器内空气和微粒，泵速宜快，建议不低于150mL/min[2]。
2
灌流器串联透析器预冲
血液灌流器独立预冲后，会启动串联预冲，这个阶段灌流器肝素化及排气目的已基本达成，此时的预冲应以透析器要求为主，按照2021版SOP中透析器的排气标准，需80-100mL/min泵速排净透析器膜内气体，200-300mL/min泵速进行膜外排气[1]，预冲量达到后即可准备引血治疗。
引血治疗阶段泵速设置
1
引血
引血速度不宜过快，50-100ml/min为宜[1,2]，但需注意组合型人工肾治疗相较单纯透析增加了一定的体外循环血量，可根据患者实际情况适当降低引血速度或采用双接法引血。
2
治疗
如患者耐受，血液灌流治疗过程中血流泵速推荐调至200-250mL/min为宜[2,5-7]。研究结果表明HA灌流器联合透析治疗200mL/min与250mL/min 流速对于机体毒素（肌酐、尿素、β2微球蛋白、甲状旁腺激素）的清除作用无明显差异，但是较高血流量可有效降低透析器凝血发生率[2,5]，因此血液灌流治疗血液泵速并非“越低越好”。
回血阶段泵速设置
患者病情允许情况下，回血速度不低于 50mL/ min，以免增加凝血风险；不宜高于100ml/min，以免加重心脏负荷[2,8] 。
以上就是今天血液灌流中泵速设置的全部内容。合理的泵速设置，是血液灌流操作不容忽视的重要环节，其不仅可以提高血液灌流预冲排气的充分性和效率，还可以提高血液灌流治疗和回血的安全性。不知今天的这篇文章是否对您有所帮助，欢迎留言讨论。
【参考文献】
[1] 陈香美.血液净化标准操作规程[M].人民军医出版社,2021.
[2] 中华护理学会血液净化专业委员会,马志芳,向晶,等.组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作专家共识[J].中国血液净化, 2023, 22(5):364-368.
[3] 曾宪帝;夏莉钧;王华科;叶娜;改良血液灌流串联透析器预冲方式的应用体会[A];生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集--人文护理助力提升病人就医体验专题[C];2024年.
[4] 董 凡 ，房 玉 庆 ，唐 正 宇 ，等. 血 液 净 化 器 排 气 方 法 [P].
CN201610675003.4,2016.
[5]卢光娅,谭若芸.不同血流量血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2016,15(1):6-8.
[6]柴涛,李忠心,史亚男.不同血流量血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒、不安腿综合征发生率的影响[J].中国医刊,2020,55(7):744-747.
[7]唐春苑,叶晓青,王饶萍,等.动静脉内瘘流量及泵控血流速对维持性血液透析患者心脏功能影响的相关研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2020,21(05):438-440.
[8]赵佩芝,宋秀珍,李秀芬.血液透析不同回血速度对心血管功能的影响[J].长治医学院学报,1997,(1):35-37.
[9]HA⼀次性使⽤⾎液灌流器说明书.
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