慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）发布,肝癌三项、GP73、HBV RNA等血清学指标再获推荐|肝癌_新浪财经

转自：热景生物

近日，中华医学会肝病学分会和感染病学分会发布了《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，以更广泛进行筛查、更积极预防和抗病毒治疗为原则，为慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗提供重要依据。

下面小编重点介绍该指南中关于实验室检查部分：

1.HBV 血清学检测

传统 HBV 血清学标志物包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和抗-HBc IgM。

2.HBV病毒学检测

（1）HBV DNA定量：主要用于评估HBV感染者病毒复制水平，是抗病毒治疗适应症选择及疗效判断的重要指标。

（2）HBV基因分型：目前，可鉴定出至少9种基因型和1种未定型，一些基因型可分数种基因亚型。检测HBV基因型有助于预测干扰素疗效，判断疾病预后。

（3）耐药突变株检测：HBV可以在慢性持续性感染过程中发生自然变异，也可因抗病毒药物治疗诱导而产生病毒变异，均可导致对抗病毒药物敏感性下降。

3.HBV新型标志物检测

（1）HBV RNA定量：被认为与肝细胞内cccDNA转录活性有关。有研究探讨了其与HBV DNA或乙型肝炎核心相关抗原（hepatitis B core-related antigen，HBcrAg）联合在预测NAs停药后复发风险的应用；是否可以作为替代指标反映NAs治疗中（病毒学抑制）或HBsAg消失后肝内病毒的转录活性仍有待探索。

（2）HBcrAg：是一种包含HBcAg、HBeAg、p22蛋白质的复合标志物，与肝细胞内cccDNA转录活性有关。

（3）抗-HBc定量：有研究显示，在未经治疗慢性HBV感染的患者中，ALT正常或<80 IU/L者肝组织炎症程度和抗-HBc定量水平呈显著正相关；治疗后抗-HBc定量水平的下降与肝组织炎症程度减轻同步变化。抗-HBc定量水平和肝组织纤维化程度正相关。

4.血清生物化学检测

（1）ALT和AST

（2）总胆红素

（3）血清白蛋白

（4）凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、凝血酶原活动度（prothrombin activity，PTA）及国际标准化比值（international normalized ratio，INR）

（5）血清 γ-谷氨酰转移酶（γ-glutamyl transferase，GGT）

（6）血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）

（7）甲胎蛋白及其异质体 L3：是诊断 HCC 的重要指标。应注意甲胎蛋白升高的幅度、动态变化，以及其与ALT和AST的消长关系，并结合临床表现和肝脏影像学检查结果进行综合分析。

（8）维生素 K 缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白（protein induced by vitamin K absence or antagonist- Ⅱ ，PIVKA- Ⅱ ）：又名脱 γ 羧基凝血酶原（des- γcarboxy prothrombin，DCP），是诊断 HCC 的另一个重要指标，可与甲胎蛋白互为补充。

在纤维化无创检测技术中，血清学标志物有AST和血小板比率指数（APRI）评分、肝纤维化 4 因子指数（FIB-4）。同时指出，血清高尔基体蛋白73（golgi glycoprotein，GP73）联合AST及GGT可反映中、重度肝脏炎症。

热景生物深耕肝病诊断领域，聚焦国人肝健康，打造了一系列从肝炎至肝癌全程监测、诊断的产品集群。《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》中，肝癌三项（AFP、AFP-L3%及DCP）、GP73、HBV RNA等创新项目再次获得推荐。热景生物一直秉承“发展生物科技，造福人类健康”的宗旨，不断开拓创新，为响应“健康中国2030”战略而努力。

热景生物国人肝健康工程简介：

热景生物聚焦国人肝健康，围绕肝病领域深耕多年，已打造从肝炎到肝癌，从诊断到治疗的全流程肝健康管理平台。疾病诊断及早期筛查包括肝癌三项（AFP、AFP-L3%及DCP）、GP73、肝纤五项、乙肝病毒大蛋白、ctDNA甲基化和外泌体；肝病预警包括数字智能AI诊断模型——C-GALAD Ⅱ肝癌风险预警模型；用药指导包括HBV RNA和代谢相关性脂肪肝多基因检测PCR试剂盒。疾病治疗包括抗体药物和活菌药物。结合健康中国行公益活动、科普教育等，全面打造“国人肝健康工程”。

参考文献：

中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J].中华肝脏病杂志, 2022, 30(12): 1309-1331. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20221224-00607.