“小切口”突破“大禁区” 技术革新为胸椎管狭窄症患者带来微创治疗新选择

近日，在吉大三院副院长顾锐的带领下，该院骨科脊柱外科病区副主任张伯寅团队攻坚克难，突破脊柱微创手术的“禁区”，为一名胸椎管狭窄症患者成功实施了胸椎后路微创UBE单侧入路双侧减压手术（UBE-ULBD）。术中，仅用两枚1厘米的微小创口，就有效解除了患者的胸椎疾患，获得了良好的治疗效果。这一微创技术革新，实现了胸椎领域以微小创口脊柱内镜微创治疗，替代传统胸椎开放手术的全新转变，为更多胸椎管狭窄症患者带来治疗新选择。

吉大三院骨科脊柱外科病区副主任张伯寅正在为患者做手术。

接受手术的患者为一名51岁男性，一年前双下肢麻木无力，近两个月下肢无力症状明显加重，出现了行走不稳的症状，走路时腿部发软，日常下楼困难。近日，患者来到吉大三院脊柱外科门诊就诊。磁共振结果显示，患者胸椎10-11节段脊髓已被黄韧带骨化严重压迫，诊断为“胸椎管狭窄症，胸椎黄韧带骨化症”。

入院后，患者进行了系统的术前检查，通过胸椎CT和磁共振薄层扫描发现，患者10-11节段存在明显的双侧黄韧带骨化，继发胸椎管狭窄症，进而压迫胸段脊髓，并引起了脊髓损伤，使患者步履维艰的“罪魁祸首”就是这个病症。综合患者既往病史、症状体征、检查结果，张伯寅团队进行了科室会诊，与家属充分沟通后，决定为患者实施胸椎后路微创UBE单侧入路双侧减压手术。这一微创术式具有手术风险小、手术创伤少、康复速度快等特点。

胸椎管狭窄症是因胸椎管横截面减小而引起的胸段脊髓压迫综合征，发病隐匿，症状复杂且不典型，极易出现脊髓损伤和截瘫。胸椎手术比颈腰椎手术难度更大、风险更高，长期以来胸椎都是脊柱微创手术的相对“禁区”。

此次手术采取全麻俯卧位的方式，经过精确的体外X线定位后，张伯寅团队置入脊柱内镜。彻底止血后，发现患者胸段脊髓被双侧骨化的黄韧带压迫成“蜂腰”状，脊髓硬膜与韧带已有明显的骨化性粘连。随后，团队使用镜下磨钻和角度刮匙彻底切除双侧骨化致压物，并将减压范围向头尾侧扩大。减压后，见脊髓硬膜完整，膨胀并搏动恢复，骨性椎管宽敞。术后，患者麻醉苏醒时称，感觉其双腿不适感极大缓解，下肢“如释重负”。

手术过程中，医疗团队突破脊柱微创手术的“禁区”，在神经表面复杂的微创操作，仅通过两枚1厘米的背部微小切口完成，对骨骼和肌肉结构影响极小。对于此类适合微创减压的患者而言，相比于传统开放胸椎手术，胸椎后路微创UBE单侧入路双侧减压手术不仅最大限度地保留了脊柱功能，更让患者得以快速康复，早日离床进行功能锻炼。

来源：长春日报

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