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老人根据其生活能力不同，大致可以分为：1）自理，2）不能自理，3）部分可自理三类。根据不同的情况，老人的需求非常不同，因此养老机构对他们的意义，也可能是非常不同的。
而对于高度不能自理的老人，合适的养老机构或具备其特有的优势。
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对于生活高度不能自理的老人，
养老机构或具备优势
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如何定义“高度不能自理”？
我们可以将其理解为，由于身体功能障碍，或者认知障碍等，而无法独自生活的老人。最严重的情况下可能是无法下床、无法移动的，需要人护理日常生活。
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养老有什么选择？
这样的老人如果住在家中养老，可能需要请护工来全职照顾，而且实际效果可能并不理想。
专业的养老机构可能是他们更方便的选择。那里可以使用一对多的护工服务，性价比会高一些。另外专业护理失能人员养老院机构的相关措施、医疗服务也会相对更加专业齐全，甚至可以做到24小时监测身体状态。
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选择时的要点？
这种情况下，养老机构的生活氛围就不是特别重要了。需要关注的是医疗资源是否完备，以及护工资质如何等。
另外，有些老人会担心入住后是否能够得到较好的照顾，那么可以拜托亲属或子女，入住前帮忙考察养老院的情况，以及入住后随时查看和沟通。
Tips：为什么要考虑失能的情况？
对于大多数人来说，并不会有重度失能这种极端的体验。如果身体一直较好，不需要特别护理的话，花费也不太多。
那为什么我们要在统筹养老规划时予以关注呢？因为重度失能，其实是一种概率极小，但一旦发生却对生活影响极大的风险。
所以，就像投资时要为极端风险做出预计和准备一样，我们关注失能状态下的生活需求，乃至为其做出足够的资金储备，其实是在对所有可能的风险做出万全准备。
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如何利用好养老机构？
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身体情况需要特别看护，或需要疾病治疗和康复的老人，优选护理院（又叫保健院等）
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是什么样的？
护理院与其说是养老机构，其实更像是可以长期住院的医院。
床头配置心率监测仪，氧气瓶等。还有医生每天查房、值夜班、交接班，关照老人的身体情况。护士台可能会配置每个病床的实时情况监测板。另外，由于照顾的多是不能自理的老人，很少有单人间，都是五、六人间。更专业的话，还会按照病种分区。
有些护理院不仅提供治疗服务，还可以提供专业的康复服务。很多认知障碍或者因病丧失行动能力的老人，可以通过专业人员每天一两个小时的陪伴引导，得到较好的改善。
护理院娱乐设施相对较少，可能只有一个棋牌室，玩伴很少，也不太有工作人员带领每天做活动。同时，为了防止认知障碍老人发生危险等情况，通常也不能自由外出。
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收费如何？
因为每个城市的具体情况都不同，我们就暂且以上海市为例，做一展示。
相关信息通过网上公开数据查询整理，可能存在不准确或不完整，仅供参考示意。
护理院的收费会相对比较贵，在上海可能基本费用在6000-8000元左右，医疗部分可能要额外花费。总体下来，一个月的总费用在10000元或往上。
2022年，上海市全口径城镇单位就业人员平均工资为月均12183元，平均退休金为4855元。相比起来，护理院确实比较贵。
数据来源：Wind，截至2022.12.31
但是对于不能自理的老人来说，比起长期的在家照顾、请全职护工、跑去医院看病，其所需的资金、时间和精力加在一起，护理院还是很有优势的。
另外，在护理院的花费报销，不使用长护险，而是使用医疗保险（二者不能同时使用）。根据实际情况医保报销一部分，也会减轻一些经济压力。
如果觉得护理院费用较高，可以选择距离市区稍微偏远一些的，可以便宜一点。不过，家属探视会变得相对不便。
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适合谁？
✦护理院适合身体情况特别不好，有疾病需要治疗，或者有康复需求的老人。
✦还有部分老人本来身体不错，但是暂时例如因为摔伤而行动困难，也会在一段时间内选择在护理院康复。
✦也有些因重病等原因失能的中青年人入住。
✦特别地，有些护理院、养老院是临近建设的，在养老院住了一段时间之后，如果身体机能下降，可以选择就近转到临近的护理院。这种也比较适合身体情况不同的夫妻两个人，例如一个人需要密集照顾、另一个不太需要，就可以分别住在临近的护理院、养老院，也方便随时去探视。
04
注意什么？
就像不同医院，有的以医美闻名，有的侧重于外科，护理院也各有特长。在预算和地理位置合适的情况下，主要是根据老人自身的治疗和康复需求，选择相关资质和能力较好的机构。
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只需要高度照护的老人，也可以考虑能够照顾重度失能老人的普通养老院
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是什么样的？
有的养老院更偏重于生活可以自理老人的照顾，娱乐设施更加全面。而有的养老院则有着很强的照顾中度、重度失能老人的功能。其作用和护理院有一定相似，不过照护成份可能更多一点，治疗和康复成份更少。
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收费如何？
我们继续以上海为例展示。
相关信息通过网上公开数据查询整理，可能存在不准确或不完整，仅供参考示意。
养老院本身，公立的房费约2000-4000元一个月。同样条件下，私立的可能会较贵一些。此外，餐费为500-1000元左右。在此基础上，重度失能老人的护理费支出较多，高的可能要到3000余元。这样加起来，大概会在大几千元的价格。
有些养老院开设特色区域，例如专门的认知症区域，费用可能达到10000元或以上，但是可以提供更专业的服务。
另外，和医院挂钩的医养结合的养老院等，对于医疗支出也可以通过医保进行部分报销。
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适合谁？
✦相对于护理院来说，选择养老院的失能老人病理症状可能更轻一些。
✦如果老人在护理院居住一段时间后，身体情况好转，可以选择转到普通养老院，这样更加经济一些。
✦前述夫妻两人需要护理程度不同的情况下，也可以同住在养老院，选择不同的护理服务。
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注意什么？
失能老人住在养老院，一定要考察其医疗资源是否完备，特别是护理的专业程度。
对于失能老人的照顾是非常琐碎的，能否有效对老人的情况进行管理、配备有经验和有爱心的专业护理人员，是非常重要的。
Tips：倾斜于失能老人的优惠政策
传说养老院要排队，那重度失能老人需要排队很久的话怎么办？
其实并不需要太过担心。因为一般来说，优惠政策、以及排队的优先顺位，都是大幅倾斜于失能，以及经济困难的老人的。未来，护理型床位也在不断建设，为老年人的需求提供越来越多的保障。
✦保基本养老机构（床位）
保基本养老机构（床位）是指由政府主导建设或提供，主要为失能、认知障碍及其他特殊困难的老年人提供全日集中住宿和照料护理服务、满足老年人基本养老服务需求的机构或床位。
《上海市保基本养老机构（床位）管理办法》中提到，“保基本养老机构（床位）应当做到建设标准适宜，收费价格适中，保障水平适度，服务安全可靠。”
在上海，保基本床位，排队优先顺位较高的情况包括：
长护险评估三级、四级（最高的两个等级）的失能老人；
经济特别困难、重点优抚对象等老年人。
相关信息通过网上公开数据查询整理，可能存在不准确或不完整，仅供参考示意。
✦我国大力推进护理型床位建设
“十四五”规划提出，2025年养老服务床位总量，目标值达到900万张以上。
同时，规划提出，拥有足够的保障失能（含失智）老年人的护理型床位，才能体现养老服务机构真正的照护服务能力……设置养老机构护理型床位占比这一指标，并要求到2025年达到55%。
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