复旦大学陈英耀：技术评估组织化对我国而言是需要推进的领域

　　11月27日，第五届中国健康经济发展论坛暨第四届健康医疗大数据论坛举行，主题为中国多层次医疗保障体系和全民健康覆盖（UHC）。复旦大学公共卫生学院副院长陈英耀进行了主旨发言。

　　“对于我们国家来说，我个人认为首先是厘清各方面的关系，通过需求倒逼卫生技术评估（HTA）的发展，我觉得还有很长的路要走。在技术评估领域当中，我个人认为以政府为主要需求方HTA模式，也有社会需求为主导HTA的发展模式，在政府为主导和市场需求为主导都是推动HTA非常重要有生的力量。政府部门推动更多用公共资源开展相关工作，保证公信力。社会需求为主导的话，应该市场主导，也是需要透明、公开。”陈英耀说。

　　陈英耀认为，在技术评估发展路径当中，应该创机制、建体系、树标准。我们的机制体系也逐渐建立起来，在现在阶段，可能更多的是质量标准，HTA工作流程、工作的方法、结果可信的程度也是非常重要的，所以在这当中，可能是HTA健康发展最重要的基础。

　　“在我们国内HTA审慎评议运行机制相对来说还并不是非常完善，应该通过知情、变革性论证的程序，由个人或者团体某一个议题进行评判性的审查，对议题采纳与否进行权衡并说明原因，国际上HTA审慎评议制度在这里面有很多输入的过程收集证据，信息、观点、生产的过程是审查证据并明确理由，输出的话就是传播审议内容和结果，这里面对证据的审慎评议是非常重要的环节。”陈英耀说。

　　陈英耀表示，我们国家卫生技术评估的挑战当中，从研究基础的角度来说，更多本土化，不管是效果的数据、成本的数据，我们在成本数据当中更加缺乏有费用或者定价相关的数据，即便经济负担的研究是不足的，部分的研究结果存在很大的偏移，本土化ICER阈值研究不足，患者方面的信息是非常缺乏的，包括生命质量或者是偏好的信息，价值框架来说，有一些大致的价值框架，但是细化的价值框架到底是怎么样，不同的疾病和技术是否应该有不同的价值的框架，在证据整合方面缺乏跨越病种类型有效解决证据结果冲突，并可以对纳入的证据进行严格质量评价证据整合的方法和工具。

　　“在这里面，我们在大数据背景当中，的确看到了很多大数据，也有大数据很多可能带来益处，大数据利用过程当中，还有很多问题和挑战，也有很多的大数据进入的困难，大数据本身质量良莠不齐，如何更好合理利用大数据，也是存在很多的挑战，所以这些可能都是面临的问题。”陈英耀说。

　　在陈英耀看来，影响趋势HTA是政策研究的一种形式，卫生技术评估正在向管理推进，卫生技术评估组织化的趋势，国际都是非常明显的，经济学评价与多维评估并重发展，卫生技术评估服务指南和实践，数据、研究和科学层面创新是技术评估的基础，对我们国家而言，技术评估组织化也是非常重要的，需要推进的领域。我们如何把技术评估服务指南和实践有很多的路要走，在数据、研究和科学层面当中，还要不断地努力，能否实现弯道超车，能够更好提高技术评估水平。

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责任编辑：王蒙