新华保险医疗垫付以免耽误治疗服务案例获评“保险业赔付优秀案例”|金融消保_新浪财经

专题：2024年度金石奖获奖名单

　　3月20日金融一线消息，由新浪财经主办的“2024年度金石奖暨金融消保优秀案例评选”获奖名单隆重揭晓！多家机构的激烈竞争下，新华保险脱颖而出，其报送的“医疗垫付服务，让保险有温度”相关案例荣获“保险业赔付优秀案例”一奖。

　　以下为新华保险报送案例简述：

　　一般而言，患者住院时，医院都会要求预先缴纳住院押金。如遇重大手术或治疗，预交费的金额会更高。

　　为解决客户入院治疗时的就医资金筹措难题，为客户医疗费用负担提供最后“1公里”的解决方案，新华保险自2020年9月起委托第三方服务商向持有相关医疗险有效保单的客户（限被保险人）提供医疗垫付服务，垫付款项直接代缴至住院账户，待正式提交索赔申请并获得赔款后偿还所垫费用。打破传统“先自缴住院，后出院理赔”的模式，使客户不因医疗费用筹集困难耽误治疗。

　　以新华保险山东东营客户F女士为例，F女士投保了5万保额的恶性肿瘤疾病险和最高保额可达400万的医疗险，两张保单年交保费不超2000元。

　　2022年10月，F女士确诊为右乳腺癌并行保乳根治术。2022年11月起，按照主治医生的建议，F女士开始了为期两个多月的化疗，专家建议在经济条件允许的情况下，后续可根据病情需求进行质子辅助放疗，1个疗程近30万元的高额治疗费用让F女士望而却步。但年仅44岁的她并不想放弃治疗，多方筹借资金，但仍无法补足治疗费用缺口，于是向新华保险求助。

　　新华保险理赔人员向F女士表示，其所持有的医疗险配套有医疗垫付服务。对于确有治疗费用压力的客户，可在符合相关条件的情况下向公司申请医疗垫付服务。最终，公司委托第三方服务商在F女士入院次日一早便一次性将20万垫付款转入医院，经过为期20天的质子放疗，F女士顺利出院。

　　由于质子重离子治疗费用尚未纳入医保报销范围，所以F女士近33万元的治疗费用需个人全额承担。基于F女士购买的医疗险，公司也全额给付了33万元理赔金。

　　2023年，新华保险医疗垫付服务惠及417位客户，垫付总金额达到1383.43万元，件均垫付3.32万元，单笔垫付最高金额24万元。

　　先缴费治疗，后结算出院，再申请理赔，传统的商业医疗保险理赔流程让就医资金压力大的客户虽拥有保险保障，却难以及时顺利就医治疗。新华保险医疗垫付服务打破了传统理赔流程，实现服务前置，想客户之所想、急客户之所急，共同为客户提供有温度的理赔服务。