月经量减少、闭经 警惕宫腔粘连

转自：南京晨报

近日，江苏省第二中医院妇科门诊接诊了一位年轻女性患者，患者人流术后3月月经未潮，至该院门诊就诊，查妇科B超示“子宫内膜厚5.8mm，宫腔内多处低回声带，考虑患者宫腔粘连，收住入院后予行宫腔镜下子宫内膜粘连分离术，术后予芬吗通口服促进子宫内膜修复。患者术后恢复良好已康复出院，回访患者目前月经来潮正常。

该院妇科主任医师毛洁介绍，宫腔粘连（IUA）是子宫内膜基底层因创伤（特别是终止妊娠所致的子宫创伤，如人工流产、产后胎盘残留清宫等）和（或）感染（如子宫内膜结核等）所致的宫腔内病变，可表现为月经量减少、闭经、不孕、痛经、反复流产等不同的临床症状，严重者可影响女性的生育力乃至身心健康。约90%宫腔粘连继发于妊娠期间子宫腔内操作或手术，如人工流产术、不全流产后清宫术等。非妊娠期子宫腔内手术也可能导致宫腔粘连。此外，子宫腔内感染，如生殖器结核，也是宫腔粘连的常见病因之一。患者临床表现为月经量少、闭经、周期性下腹疼痛，远期可影响妊娠，导致流产、胚胎停止发育等。

由于宫腔粘连并不威胁生命，因此只有在患者出现疼痛、不孕、反复流产或者月经不规则（包括闭经）等症状才进行治疗。治疗的目的就是恢复宫腔正常形态，重建宫腔、颈管正常形态，预防再粘连形成，促进内膜再生修复，预防宫腔再次粘连。

毛洁表示，目前宫腔粘连在我国的发病率居高不下，并且随着宫腔手术的增加而呈逐年增长趋势。据相关文献报道，多次人工流产、刮宫所致的IUA发生率高达25%~30%，已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。针对重度IUA患者，尚无有效恢复生育功能和月经生理的治疗方法；宫腔镜宫腔粘连分离术（TCRA）后再粘连发生率高达62.5%，妊娠成功率仅22.5%~33.3%。

预防宫腔粘连显然比治疗宫腔更有意义，需要严格掌握宫腔操作适应症，加强推广人流后关爱，宣传高效避孕方式，减少意外妊娠，减少不必要的流产刮宫手术，对于降低IUA发生率有重要意义，在实施宫腔手术时要有预防宫腔黏连理念，做宫腔粘连预防措施，从源头上减少宫腔粘连的发生。

通讯员 苗卿 葛妍

南京晨报/爱南京记者 孙苏静

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