在抗肿瘤治疗过程中，有的患者需要接受化疗。可是，由于化疗药物自身的特性，少部分化疗的肿瘤患者可能出现恶心、呕吐、反酸、食欲减退、腹胀、便秘、腹泻等胃肠道反应，严重者还会出现体重下降、营养不良等情况，不仅影响生活质量，还对后续化疗能否按时按量进行及患者本身依从性产生不良影响，甚至会导致治疗效果大打折扣。此外，白细胞减少、贫血、周围神经炎及口腔黏膜炎也是常见的化疗不良反应。对此，化疗的肿瘤患者除需按医嘱使用辅助用药外，还应通过科学的饮食指导获得充足的营养，增强免疫力，促进康复，改善生活质量，预防和减少化疗不良反应。
那么，化疗中的肿瘤患者在饮食上需要注意哪些方面呢？
1.做到营养均衡，确保饮食中包含适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪。
有研究表明，某些类型的肿瘤利用葡萄糖作为能量来源，比正常细胞更加依赖糖代谢过程。这种现象称为“瓦尔堡效应”。因此，有的癌症患者可从限制葡萄糖摄入量的低糖饮食中获益。
由于化疗可能增加组织修复的需求，而蛋白质在维持身体组织包括肌肉的重建和维护，以及免疫系统正常功能中发挥重要作用，所以癌症患者特别需要足够的蛋白质。癌症患者可从高蛋白饮食中获益。
化疗的肿瘤患者可适当减少碳水化合物的摄入，提高蛋白质、脂肪的供能比例，选择健康的食物来满足身体的营养需求，可选择全谷物、瘦肉、鱼类、坚果和健康的植物油。
2.选择多样化的水果和蔬菜。
患者应摄入各种颜色的水果和蔬菜，以确保摄入丰富的维生素、矿物质和抗氧化剂。
每种水果和蔬菜都含有不同的营养成分，例如草莓富含维生素C，菠菜富含叶酸和铁，胡萝卜富含维生素A、维生素B6等。患者应尽量多样化地选择水果和蔬菜，有助于提升免疫力，帮助患者从白细胞减少、贫血、口腔黏膜炎、手足综合征等化疗不良反应中恢复。
3.限制加工食品和红肉。
香肠、火腿等加工食品一般含有较高的盐分和糖分，对身体健康不利。
化疗的肿瘤患者应尽量选择新鲜的食材，避免过多食用饮料、甜点、糖果和糕点等高糖分的食物。替代甜食的选择可以是新鲜水果、甜薯、胡萝卜或坚果等富含天然甜味的食物。
高温烹饪（如烧烤、煎烤）红肉（猪肉、牛肉、羊肉）会产生多环芳烃和杂环胺等可能的致癌物质。处理过的红肉（如熏制或腌制肉类）通常含有亚硝酸盐，可以在人体内转化为亚硝酰胺，后者是已知的致癌物。另外，高红肉摄入一般与高饱和脂肪摄入、低纤维摄入伴随，这样的饮食模式可能增加癌症风险。许多营养指导建议减少红肉的摄入量，推荐以鱼类、家禽以及植物蛋白源（如豆类和坚果）为蛋白质来源，以减少癌症风险，促进健康。
4.控制饮酒。
饮酒与多种癌症的发生密切相关，如口腔癌、咽癌、食管癌、肝癌、乳腺癌和结直肠癌等，因为酒精的代谢产物乙醛具有致癌性。酒精可能抑制免疫系统，影响机体与肿瘤细胞作斗争的能力，对于正在进行治疗的癌症患者尤为不利。
过量饮酒还可能导致营养摄取和吸收障碍，影响身体对关键营养的利用。
另外，酒精可能加重化疗和放疗的副作用，如恶心、呕吐、口腔炎等。化疗的肿瘤患者应限制饮酒，或者根据医生的建议，遵循安全的饮酒指南。
5.少喝咖啡和刺激性饮料。
咖啡因和刺激性饮料可能刺激胃酸分泌，导致恶心、胃痛或胃食管反流。
咖啡因有提神效果，可能会影响患者的睡眠，从而影响疾病康复和治疗耐受性。咖啡因还可能增加心脏负担，导致心跳加快或心律不齐，尤其心脏已经受损或者心功能减退的肿瘤患者应格外注意。
6.保持水分摄入。
确保充分的水分摄入，以保持良好的水分平衡。足够的水分有助于维持体液平衡、促进消化和排泄，同时帮助缓解化疗期间常见的副作用，如便秘和肾脏毒性。喝足够的水或其他无糖饮品（如咖啡因含量较低的茶或新鲜果汁），有助于保持水分摄入。
7.食用高纤维食物。
纤维对于促进肠道健康和维持正常的消化功能非常重要。摄入足够的纤维有助于预防便秘，并维持肠道正常运作。患者可选择整粒食品（如燕麦、全麦面包和米饭）、豆类及各种蔬菜和水果。
总而言之，化疗的肿瘤患者可采用少食多餐的饮食方式，选择容易消化和吸收的食物，避免食用过于油腻和辛辣的食物，减轻胃肠道负担，提高营养吸收的效率。需要注意的是，以上饮食建议只是一般性指导。化疗的肿瘤患者在制定饮食计划时，最好要咨询专业医生和营养师的意见建议，根据个人具体情况和治疗方案对饮食进行科学安排和调整。
（作者系南宁市第二人民医院肿瘤科主治医师）
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