医保为健康中国保驾护航|医保_新浪财经

转自：人民政协报

2017年10月18日，习近平总书记在党的十九大报告中指出：“深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系”。2018年国家医疗保障局组建，医保领域改革进入快车道。党的十八大以来，我国基本医保参保质量持续提升，参保结构更加优化，参保率持续稳定在95%。国家医疗保障局发布的2023年全国医疗保障事业发展统计公报显示，截至2023年底，全国基本医疗保险参保133389万人，其中，城乡居民基本医疗保险参保96294万人。近年来，我国主要健康指标均呈现了越来越好的变化趋势，在呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”的全民健康道路上，医保的基础性作用更加凸显。

——编者

在保障全民健康的道路上，医保的基础性作用更加凸显

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把维护人民健康摆在更加突出的位置，召开全国卫生与健康大会，确立新时代卫生与健康工作方针，印发《“健康中国2030”规划纲要》，发出建设健康中国的号召，明确了建设健康中国的大政方针和行动纲领。2016年8月19日，习近平总书记在全国卫生与健康大会上指出：“要把人民健康放在优先发展的战略地位”“努力全方位、全周期保障人民健康”。2017年10月18日，习近平总书记在党的十九大报告中指出：“深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系”。2018年国家医疗保障局组建，医保领域改革进入快车道。

全国卫生健康事业发展统计公报数据显示，从2018年到2023年，我国人均预期寿命从77.0岁增长到78.6岁，孕产妇死亡率从18.3/10万下降到15.1/10万，婴儿死亡率从6.1‰下降到4.5‰，主要健康指标均呈现了越来越好的变化趋势，在保障全民健康的道路上，医保的基础性作用更加凸显。

织密织牢全民基本医疗保障网。医疗保障制度是保障人民健康的一项基本制度。习近平总书记深刻指出“我们建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”。国家医疗保障局组建以来，持续加强顶层设计，推动医疗保障事业改革发展取得突破性进展。全国人口参保率稳定在95%左右，辽宁省参保人数同步持续增长，实现了应保尽保。

持续降低百姓就医用药负担。2018年11月14日，中央全面深化改革委员会第5次会议审议通过《国家组织药品集中采购试点方案》，会议指出，国家组织药品集中采购试点，目的是探索完善药品集中采购机制和以市场为主导的药价形成机制，降低群众药费负担，规范药品流通秩序，提高群众用药安全。试点当年即扩面，至常态化制度化开展药品耗材集中采购，6年来，辽宁省共开展851种药品、52种医用耗材集中带量采购，平均降幅分别为54%和67%，切实降低了群众医药费用负担。

推进医疗保障助力乡村全面振兴。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央率领亿万人民打赢了脱贫攻坚战，创造了人类减贫史上的奇迹，医保在防止因病致贫返贫方面作出了重要贡献。辽宁省做好分类资助参保和直接救助工作，2020年共资助参保人员117.49万人，直接医疗救助124.59万人次。助力打赢脱贫攻坚战后，医保部门坚决贯彻党中央、国务院关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的决策部署，持续深化医疗保障制度改革，稳步实现农村低收入人口基本医疗有保障，坚决守牢不发生因病规模性返贫的底线。农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，确保困难群众应保尽保。

稳步提升待遇保障水平。随着人口老龄化进程的加快，对门诊慢特病的诊治需求越来越多，辽宁省医保急群众所急、想群众所想，进一步规范全省门诊慢特病保障政策，将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重且适合在门诊治疗的疾病，纳入全省统一的门诊慢特病病种目录。建立全省统一病种目录，统一病种认定标准，明确费用保障范围，合理确定待遇水平，优化经办服务，确保了医保公平性，有效缩小地区间差异，减轻患者经济负担。

支持基层医疗机构发展。辽宁省落实国家医保门诊共济制度改革，2014年全省建立了门诊统筹制度，参保群众到医院门诊看病可以报销，改变了以往只花费个人医保卡的情况。实施差异化的医保报销政策，提高基层医疗机构报销标准。降低基层医疗机构报销的起步线，提高报销比例，引导患者到基层就医。基层医疗机构就诊患者明显增加，医疗服务收入同步提高，医疗服务能力持续提升。

以钉钉子精神抓好贯彻落实，坚定深化医疗保障改革

党的二十届三中全会为中国式现代化提供了全方位、多角度的战略蓝图，部署了未来5年的重大改革举措，覆盖经济、民生、教育、科技、民主、法治、医疗保障等领域，《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》指出“实施健康优先发展战略”。要完整准确全面贯彻党的二十届三中全会确定的决策部署，就要切实把学习贯彻全会精神的成果转化为谋划发展的正确思路、推动落实的具体举措、解决问题的实际成效。以钉钉子精神抓好党中央进一步全面深化改革决策部署的贯彻落实，更加坚定地深化医疗保障改革，始终以解决人民群众看病就医问题为出发点和落脚点，尽力而为、量力而行，利用有限的资源和可以承受的社会成本，满足群众的医疗服务需求，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

促进待遇保障均衡公平。完善“1+3+N”的多层次医疗保障体系，健全基本医疗保险筹资和待遇调整机制，合理确定筹资标准。推动基本医疗保险省级统筹，完善大病保险和医疗救助制度，推动医疗保障制度政策更加可感可及。

深化长期护理和生育保险制度改革。加快建立长期护理保险制度，减轻失能人员家庭护理负担及经济负担，切实解决社会保障体系中失能人员照护保障缺失的短板问题，健全更加公平、更可持续的社会保障体系。扩大生育保险覆盖面，完善生育保险政策措施，减轻生育医疗费用负担，更好维护参保女职工生育保障权益，促进人口长期均衡发展。

促进医疗机构高质量发展。深化医保支付方式改革，保障群众获得优质医药服务，提高基金使用效率。常态化制度化开展医药集中采购，持续巩固扩大集采改革成果，有效减轻群众医药负担，助力实现共同富裕。

促进医疗、医保、医药协同发展和治理。注重发挥医保在“三医”联动改革中的基础性作用，促进医疗保障与医疗服务体系、药品供应保障体系的良性互动、协同改革，支持鼓励医药技术创新。

提升医保服务效能。加强医保基金监管，深入推进药品追溯码应用，维护医保基金安全。持续提升医保经办服务，加强数智赋能，落实“高效办成一件事”，持续打造快捷医保方便医保，推动医疗保障改革成果更多更公平惠及人民，确保全会关于医疗保障工作的重大决策部署落到实处、见到实效。

奋楫扬帆再起航，勠力同心谱新篇。我将以习近平总书记在庆祝中国人民政治协商会议成立75周年大会上的重要讲话为指引，强化使命和责任担当，自觉投身医保工作具体实践，全面贯彻党的二十届三中全会精神，持续深入学习贯彻习近平总书记重要讲话精神，围绕“国之大者”，聚焦参保群众所需，履行医保职责，勇于担当作为，在医保服务于人民健康、推进健康中国实践中贡献力量。

（作者系全国政协委员、农工党辽宁省委会副主委、辽宁省医疗保障局副局长）