岚皋县医保局在国家医保工作座谈会上作交流发言_新浪财经

来源：环球网

11月22日，由国家医疗保障局待遇保障司组织召开的医疗救助信息共享和困难群众就医服务管理工作安排会在北京召开，岚皋县医保局作为陕西省国家乡村振兴重点帮扶县代表参加会议，并就开展医疗救助对象信息共享和困难群众就医管理服务工作作交流发言。

近年来，岚皋县坚持高点站位，统筹推进，促进特殊重点人群享受到更多更好的医疗保障服务。县医保局连续三年获得陕西省医保系统巩固拓展脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴先进集体称号。

全民动员，构建医保防护网。坚持以全民参保为目标，提前部署、多措并举，全力推动城乡居民参保缴费应保尽保、已脱贫人口及特殊人群100%参保。一是高位推进强统筹。成立了由县政府分管领导为组长的领导小组，适时印发征缴工作方案，定期召开工作会、推进会，加大调度力度频次，及时研究解决征缴过程中出现的困难和问题；印发《城乡居民基本医疗保险参保缴费工作奖补方案》，去年兑现到镇奖补资金80.76万元。二是齐抓共管同发力。主动加强与民政、乡村振兴等部门和各镇的协作配合，准确识别特殊困难人群缴费身份，落实线上资助政策，对低保、三类监测对象定额资助，对特困供养、孤儿、事实无人抚养儿童个人缴费实行全额资助。三是线上线下齐宣传。围绕“人人参保有‘医’靠家家健康享平安”的主题，建立高效、立体、点面结合宣传体系，结合“村BA”活动，通过有奖知识问答、投放短视频、发放宣传折页、现场政策解读等方式，有效提高了群众缴费知晓率、参保积极性。

截至11月24日，全县已参保缴费108976人，完成上年度参保人数的81.76%，位居全市第一，全省前列。

全面夯底，构建基层服务网。紧扣高效便捷目标，扎实推进信息化、规范化、标准化建设，不断提升基层医保服务水平。一是推进医保信息化建设。扎实推进医保电子凭证激活和定点医疗机构推广应用，全面完成全县定点医药机构医师、护士、药师、医技人员赋码，18项医保信息业务编码落地应用。二是推进服务规范化建设。积极开展覆盖医保经办机构、两定机构的信息平台、业务流程培训，针对不同岗位，采用实地讲解、演示、互动交流等方式开展，提高了培训的实效性。三是推进基层标准化建设。争取县级财政资金支持，实施村级医保服务能力提升工程，62个村卫生室开通门诊报销业务，其他无开通条件的村由镇卫生院开展巡诊，实现了县镇村三级医保管理体系、服务体系、征缴体系“三个全覆盖”。

全域摸排，构建共享信息网。切实增强底线思维,确保底数清、情况明、数据准，用心、精准救助困难群众。一是精准摸排。认真建立“线上网络+线下网格”监测预警体系，落细发现问题、研判交办、督导评价“三项机制”，动态更新低保对象、特困人员、“三类监测对象”人员信息，做到台账管理、清单销号。二是精确核查。建立县医保、民政、乡村振兴等部门信息共享机制，每月对新纳入的特殊人群身份标识和参保状态进行核查，确保身份认定精准，医保政策“应享尽享”。三是精细管理。安排专人负责数据对接，严格执行信息保密制度，加强对共享信息的安全管理，控制信息查询权限，确保了信息的安全性和隐私性。

全线联动，构建救助保障网。牢固树立以人民为中心的思想，做到困难群众应帮尽帮、应救尽救。一是“一站式”报销。参保群众基本医保、大病保险、医疗救助三重保障实行即时结算，困难群体实行“先诊疗、后付费”模式，提高了结算效率，减轻了垫资压力。2024年1-7月，全县特殊困难人群享受住院三重保障报销共计16285人，报销1110.35万元，政策范围内报销比例达到89%。二是跟踪式服务。依托医保信息系统，定期对农村低收入人口就医报销情况进行分析监测，每月将已脱贫人口年度个人自付费用超过1万元和一般城乡居民年度个人自付超过2.6万元的医保数据，按时按月反馈到乡村振兴局、民政局、卫健局以及各镇，并纳入各镇因病监测对象帮扶台账，落实相应的帮扶措施，形成工作闭环。三是联动式帮扶。2024年反馈10批次750人，由县委、县政府统筹，乡村振兴、民政、残联、慈善协会等部门充分发挥各自职能予以救助帮扶。其中，乡村振兴局实施的“防贫保”累计救助72人26万元；民政局的“临时救助”累计资助457人226万元；县残联的“关怀机制”累计救助80人20万元；慈善协会的“慈善基金”累计救助358人79万元，进一步减轻了特殊困难群众看病就医负担。

下一步，岚皋县医保局将推进各项工作任务更好落地落细，促进各项医保服务更加高效有力，以实际行动交出执行党的政策、服务人民群众的满意答卷。