医疗团队成功救回急性高危肺栓塞患者

转自：沈阳日报

　　近日，沈阳市第一人民医院呼吸与危重症医学科收治了一位老年急性高危肺栓塞患者，病情十分危重，在多科室紧密配合下，完成了对急性高危肺栓塞患者从诊断到溶栓的快速救治，患者得到成功救治。11月21日，记者进行了采访。

　　68岁的王女士突发昏迷，发病时家属未在身边，由120急救车送至沈阳市第一人民医院急诊科。到院后王女士逐渐恢复意识，主诉昏迷约1小时，现在仍感到胸闷、气短、心悸、乏力，吸气时胸痛明显，测得血压80/60mmHg，处于休克状态。血气分析提示呼吸衰竭，头CT提示腔隙性脑梗死。

　　呼吸与危重症医学科主任医师庄晓秋会诊时了解到，王女士曾因膝关节滑膜炎卧床休息两个多星期，她凭借丰富的临床经验高度怀疑王女士发生了急性肺栓塞。急性肺栓塞猝死风险极高，对患者来说时间就是生命，相关检查结果提示双肺肺动脉多发充盈缺损，急性肺栓塞诊断明确，立即收入呼吸与危重症医学科病房进行诊治。

　　呼吸与危重症医学科主任线铁军对患者进行详细的病史采集，与此同时，联合泌尿外科、肿瘤科、介入科和心血管内科以及神经内科进行多学科会诊。王女士生命体征不稳定，处于低血压状态，经过综合评估判定为肺栓塞高危患者并立即采取溶栓治疗。溶栓过程中医师王博夫严密观察患者是否有出血等异常情况。经过2小时溶栓，王女士胸痛、气短症状缓解，血压和血氧饱和度恢复正常，各项结果显示，溶栓成功。经过1周抗凝治疗后复查显示心脏功能改善，肺动脉压力恢复正常，下肢静脉血栓消失，溶栓效果非常满意，患者顺利出院。

　　沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华

　　专家提醒：这些人群易被肺栓塞“盯梢”

　　肺栓塞，尤其急性肺栓塞，发病率高、诊断难、治疗难，成为继冠心病、脑卒中之后的全球第三大心血管死亡原因。肺栓塞的临床表现多种多样，可从无症状到咯血、胸闷、胸痛、呼吸困难、晕厥，乃至猝死，因为缺乏特异性的症状和体征，加上检查难度大、费用高，很容易被误诊、漏诊和诊断不及时，被称为“沉默的杀手”。

　　1.年龄>60岁的高龄人群。

　　2.有慢性房颤、下肢瘫痪、卒中的患者。

　　3.有骨盆、髋部或小腿等外伤史或近期手术史的患者。

　　4.妊娠或分娩后妇女。

　　5.吸烟、肥胖、不活动者。

　　6.有外源性雌孕激素或雌激素受体调节剂使用史的人。

　　7.有骨髓增生性疾病、肾病综合征的患者。

　　（樊华）

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