孕妇体内正常胎盘附着在子宫底或侧壁，而有的胎盘则会附着在子宫下段，部分或完全覆盖子宫下段的宫颈内口，导致胎儿被堵在子宫内无法自然娩出，这种位置异常的胎盘叫做“前置胎盘”。“凶险性前置胎盘”是其中最严重的一种，胎盘不仅覆盖宫颈口，还可能深入子宫肌层或侵入周围器官，大大增加了大出血的风险，威胁着母婴的生命安全。
近日，中午12时许，在涟水县人民医院导管室，一位“凶险性前置胎盘”高危孕妇经多学科全力救治，母子平安。产妇出院时，家人将写有“医术精湛，母子安康”的一面锦旗递到产科主任钟朝霞手中，深情表达对参与救治的全体医护人员的感激之情。
据悉，33岁孕妇王女士，有剖宫产和疤痕妊娠进腹手术史，今年初再度怀孕。就在全家沉浸在喜悦中时，王女士于孕中期被查出存在“妊娠合并瘢痕子宫”（剖宫产时，在子宫下段切开子宫取出胎儿，导致子宫前壁形成瘢痕，如再次妊娠可能会发生子宫破裂，存在巨大潜在风险），更为严重的是出现“凶险性前置胎盘”（胎盘组织完全覆盖宫颈内口，随着胎儿长大，宫腔压力也随之增大，容易导致孕妇致命性大出血、感染等，是一种妊娠期严重并发症），就好比体内安置了“定时炸弹”一样。在此后的孕期，王女士一直小心翼翼，按时到医院做产检、严密监测胎儿宫内情况。9月下旬，王女士在孕38+3周时，出现了出血症状，立即被送到该院住院治疗。产科团队为王女士行产前检查，提示为“疤痕子宫、完全性前置胎盘、子宫下段胎盘植入、植入膀胱可能”，属于极高危孕妇。
为保证母婴安全，产科主任钟朝霞向医务科负责人黄磊汇报。情况紧急，医务科立即组织产科、妇科、医学影像科、超声科、麻醉科、外周血管介入科、儿科、泌尿外科、输血科、重症医学科等多学科开展联合会诊（MDT），进行病例讨论，评估围治疗风险，预判各种突发情况，制定周密的救治预案。随后，在与王女士及家属进行充分沟通后，同意手术治疗。
为防止术中大出血和便于及时止血抢救，手术地点选在介入导管室。（外周血管介入科开展的子宫动脉栓塞术作为一种先进、微创的介入治疗技术，具有创伤小、止血迅速、恢复快、并发症少的优点）。
一切准备就绪，妇产科主任尹耀东、钟朝霞、产科主任医师季清宁带领医护团队为王女士实施剖宫产手术，与此同时，外周血管介入科、儿科、泌尿外科等科室医护人员等候在旁，做好随时抢救准备。术中，可见子宫前壁与膀胱、腹壁重度粘连，子宫下段菲薄，表面布满蚓状异生血管，医护团队小心翼翼避开膀胱，穿过胎盘切开子宫，迅速娩出新生儿。新生儿科医生迅速接过孩子，为其清理呼吸道后，新生儿发出响亮的啼哭。紧张时刻还没过去，更让人揪心的是胎盘不能自动娩出有引发大出血风险，医护人员徒手将胎盘完整剥离后，立即置入宫腔球囊压迫止血。由于医护团队处置及时、配合默契，产妇未出现大出血。手术顺利完成，母子平安，在场医护人员这才松了口气。术后，经产科医护人员的精心治疗和护理，产妇和婴儿恢复良好。
涟水县人民医院产科作为市级危急重症孕产妇救治中心，多年来，始终承担着全县及周边地区危急重症孕产妇的救治工作，一次次的转危为安，一次次的化险为夷，离不开医护人员的精湛医术和精准救治，也体现了多学科协作下的危急重症处理能力。与此同时，科室还提供舒适、温馨的生产环境和优质服务，为广大孕产妇的健康保驾护航，呵护一个个小生命的到来！（左曙东 王雯）
校对 盛媛媛
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