规范化治疗弥漫大B细胞淋巴瘤至关重要|淋巴瘤_新浪财经

谭晓虹（右）与同事讨论病例。

谭晓虹（右）询问患者身体状况。本报记者叶子榕摄

　　“弥漫大B细胞淋巴瘤可以治愈吗？”面对患者及家属的疑问，广西医科大学附属肿瘤医院淋巴血液及儿童肿瘤内科主任医师谭晓虹表示，医学上“治愈”的定义为终止治疗后10年无疾病生存，WHO（世界卫生组织）将弥漫大B细胞淋巴瘤列为“对适当的治疗十分有效并可能治愈”的疾病，患者想取得治愈效果，接受规范化治疗至关重要。

　　弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其治疗策略多样，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。刚发现肿瘤时首选有效治疗方案为“一线治疗”，是治愈性治疗的第一步。选择最佳的一线治疗方案、遵从医嘱、足疗程规范化治疗，可争取获得治愈的最大机会。一线治疗方案将依据患者年龄、分期、预后分层及肿瘤的免疫和分子表型特征制定。

　　谭晓虹表示，初治弥漫大B细胞淋巴瘤的患者需分清一线治疗、靶向治疗、免疫治疗、个体化治疗、新药研究、支持性治疗、临床试验等概念。

　　一线治疗是指对于初治DLBCL的患者，常用的一线治疗方案是免疫化疗R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）方案。然而，约40%的患者在接受R-CHOP治疗后会出现复发或进展。不同情况的患者需要的疗程不一样，一般为6至8个疗程，一个疗程为3至4周，患者应每隔2至3周进行免疫化疗，切记不可随意更改时间，更不可擅自停止治疗。

　　靶向治疗是指维泊妥珠单抗（Pola），其是一种靶向CD79b的新型抗体-药物偶联物，已被研究用于治疗DL-BCL。在临床试验中，与传统的R-CHOP方案相比，添加Pola 的治疗方案（po-la-R-CHP）可以显著提高患者的无进展生存率。

　　免疫治疗是指CAR-T细胞疗法和双特异性抗体，是新型的免疫治疗方法，通过改造和激动患者自身的T细胞来攻击肿瘤细胞。这两种疗法是复发或难治性DLBCL领域的重大突破，显示出比传统治疗更优越的疗效。

　　个体化治疗是指由于DLBCL的高度异质性，治疗策略需根据患者的具体情况进行个性化调整。这可能包括对患者的分子生物学和细胞遗传学特征进行分析，以形成更精确的治疗方案。

　　新药研究是指不断有新的药物和治疗方法正在研究中，旨在提高DLBCL患者的治疗效果和生存质量。

　　支持性治疗是指包括治疗期间副作用的管理、提高生活质量和心理支持。

　　临床试验是指参与临床试验可能是获取最新治疗方法的途径，患者可以咨询医生是否有合适的试验可以参加。

　　谭晓虹提醒，淋巴瘤和其他的恶性肿瘤一样，在治疗后存在复发和转移的可能，患者要按时进行复查；医生检查患者病情改善情况、评估复查结果、提出康复指导或新的处理意见，患者要遵循医生的指导与建议。没有不舒服的话就定期查，有不舒服的话就随时查，复查时间一般为第一年每3个月一次、第二年每6个月一次、第三年起每年一次。

　　“只有规范化、足疗程的治疗才有治愈希望。”谭晓虹表示，配合医生完成充足疗程的治疗，才能彻底消灭肉眼可见的肿瘤病灶及体内的微小残留病灶，达到根治目标。

　　本报记者李静