“男女错检”是骗保障眼法|国家医保局_新浪财经

转自：衢州日报

　　■新闻速递：“前列腺磁共振成像”“游离前列腺特异性抗原测定”都是男科类诊疗项目，然而国家医保局在大数据筛查中发现，居然有女性患者产生了此类医保费用。据报道，国家医保局近日点名了30家医院。有的医院一年开展了1263次此类“奇葩”检查，平均每天就有三四次；既有给女性患者做男科检查的，也有给男性患者做妇科类诊疗的。

　　■热评：据国家医保局介绍，这些项目里有的是医疗机构为收费乱开的；有的属于医疗机构设立不合理套餐收费，比如有医院在女性的肿瘤筛查套餐里嵌入男科检查项目；还有医疗机构串换项目，比如有医院把男性的自费项目换成可报销的妇科项目……把男女患者的检查项目换来换去，医院图的就是患者没有做检查但医保能报销。如此一来，那些无法兑现的虚设项目就成了骗取医保的捷径。

　　以障眼法套取医保基金，全然不顾患者切身利益和医保基金管理要求，既伤害人民群众对医疗保障制度的信任，也威胁医保基金安全。

　　对待骗取医保的“蛀虫”，必须坚决铲除。此次国家医保局通过大数据筛查发现多家医院的问题，表明技术手段在治理骗保上有着重要作用。这对各地监管部门是一个提醒，越是骗保手段隐秘，越要实施有效的核查手段。国家医保局大数据筛查可以发现，日常监管为何没有发现？对欺诈骗保持“零容忍”，严厉打击骗保行为，才能守住老百姓的“救命钱”。　　张悦