清肝明目决明子

转自：中国医药报

□ 黄涛

决明子又叫草决明，属于豆科植物类。决明子“初夏生苗，茎高三四尺，叶如苜蓿，本小末大，昼开夜合，秋开淡黄花五出，结角如细豇豆，长二三寸，角中子数十粒，色青绿而光亮，状如马蹄”。因为形状像马蹄，所以决明子还有个别名叫“马蹄决明”。中药里还有一种贝壳类的药物，叫石决明，其实就是鲍鱼的壳。这二者都有治疗眼病的作用，能拨开云雾见光明，所以名字里都有“决明”二字。

《神农本草经》中记载，决明子“味咸平，生川泽。治青盲，目淫，肤赤，白膜，眼赤痛，泪出。久服益精光，轻身”。后世本草干脆直接说其“凡目病内外等证，无所不治”。

《神农本草经》提到决明子可治的眼部疾病首先是青盲。青盲是什么病呢？《诸病源候论》中说，青盲患者眼本无异，瞳子黑白分明，直不见物耳。也就是说，患者的眼睛从外观看起来没有任何问题，既没有白内障那样的白膜，也没有眼角膜上所生的阻挡视线的白斑（翳），但患者就是没有视力或者视力严重下降。相当于西医中的眼底退行性病变，或是继发于多种眼病的视神经萎缩、黄斑变性，某些脑部肿瘤也可能引起此病。

这种疾病无论对于中医还是西医来说，都是非常难治的。中医认为，青盲的病因是“五脏六腑之精气皆上注于目，若脏虚有风邪痰饮乘之，有热则赤痛，无热但内生障，是腑脏血气不荣于睛，故外状不异，只不见物而已”。理论上，“决明子明目，乃滋益肝肾，以镇潜补阴为义，是培本之正治，非如温辛散风，寒凉降热之止为标病立法者可比，最为有利无弊”（《本草正义》）。《僧深集方》中载决明散一方：“治失明，目中无他病，无所见，如绢中视”，用药方法为：“马蹄决明二升，捣筛，以粥饮服方寸匕。忌鱼、蒜、猪肉、辛菜”，但是没有记载效果如何。

虽然我们不清楚决明子对于青盲的治疗效果，不过，对于不那么难治的疾病，决明子还是很有用的。比如，对于眼干涩、眼赤痛、眼痒等症状，使用决明子配伍蔓荆子、青葙子等清肝明目的药，可以获得较好的效果。《本草求真》中说：“决明子，除风散热。凡人目泪不收，眼痛不止，多属风热内淫，以致血不上行，治当即为驱逐；按此苦能泄热，咸能软坚，甘能补血，力薄气浮，又能升散风邪，故为治目收泪止痛要药；并可作枕以治头风，但此服之太过，搜风至甚，反招风害，故必合以蒺藜、甘菊、枸杞、生地、女贞实、槐实、谷精草相为补助，则功更胜。谓之决明，即是此意。”

现代研究表明，决明子还有通便、降血压、止头痛的效果。炒过的决明子茶，微微带些焦香气息，日常饮用可通便明目，降压止痛。

决明子不仅可以内服，也可以外用。如《摘元方》中记载，决明子炒后研末，以茶调后敷在太阳穴，可以治疗因肝风内动引起的高血压头痛、目赤肿痛等。此外，用决明子、菊花做枕头，枕之可以治疗头风头痛。

（作者单位：中国中医科学院针灸医院）

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