女教师全身抽搐、言语不清，竟是这种罕见病|上观新闻_新浪财经

转自：上观新闻

一个普通的夏夜

44岁的女教师突发

全身抽搐、言语不清

伴随意识障碍

被紧急送往瑞金医院急诊……

医生们瞬间拉响了“战斗”警报，到底是什么让她出现如此病症？急诊科、神经内科和内分泌与代谢病学科的医生们迅速集合，展开了一场生死较量。

危机四伏：简单的抽搐背后另有玄机

2024年6月，这位有着多年甲亢病史的44岁女教师李女士，突然高烧至40.5°C，抽搐伴意识丧失，由于之前甲亢曾经在瑞金医院治疗过，家属立刻将其从当地转院到瑞金医院。

生死时速：救命与诊断并行

到达急诊时，李女士的情况已十分危急。“患者高热，心率快，血压低。同时，她的甲状腺肿得像一个火龙果横亘在脖子上，压迫气道，情况危急。”急诊科王义辉医生描述道。急诊科医生当即决定给予循环支持、保持气道通畅等措施。

面对这种危急且疑难的情况，急诊科紧急联系各科室专家。神经内科陈晟医生怀疑她可能是自身免疫性脑病，但头颅影像和腰椎穿刺都无明显异常，这意味着并不符合常规的脑病。与此同时，内分泌与代谢病学科苏颋为医生发现她的甲状腺功能亢进，高热，需鉴别甲状腺危象，与自身免疫性脑病的治疗并不冲突。

急诊科马丽医生综合考虑后，迅速与EICU的陈影、虞美玲医生并肩作战，给予激素、抗癫痫药物等多项紧急治疗措施，力求为后续诊断赢得宝贵时间。

多学科联合：揭开“桥本脑”真相

在治疗过程中，EICU医生紧密监控病情变化，随时调整治疗方案。第二天，李女士生命体征平稳，脏器功能逐步恢复。急诊医学科、神经内科、内分泌与代谢病学科、甲状腺血管外科等多学科团队讨论后，考虑桥本脑病，同时查阅了在Lancet Neurol上发表的自身免疫性脑病诊断流程的文献，核对后明确诊断为自身免疫性甲状腺炎相关的激素反应性脑病，也称桥本脑病。这种疾病早期症状类似癫痫或甲状腺危象，若不及时诊断，随时可能危及生命。

通过不懈的多方合作，医生们最终锁定了病因，正是他们不放过任何一个可疑细节，将疑难杂症层层剥开才明确诊断，不仅把患者救活，还让患者活得好，还拆除了威胁她生命的“定时炸弹”——巨大的甲状腺。