转自：沈阳晚报
9月1日，辽宁省免疫学会肝脏与免疫分会第七次学术会议暨第十七期辽宁省中青年疑难重症肝病沙龙在沈阳举行。这场以“肝脏疾病与免疫学”为主题的学术盛会线下和线上吸引了100多位来自不同医院和研究机构的顶尖专家。会上，中国医科大学附属第一医院器官移植科暨肝胆外科副主任程颖团队分享了“脂肪肝——逐渐浮出水面的‘杀手’，两例脂肪肝移植的思考”的报告，引起了众多肝病专家的关注。脂肪肝可逆吗？如何预防脂肪肝向肝硬化的发展？发现脂肪肝应怎样调理？当天，沈阳晚报、沈报全媒体记者就相关问题采访了程颖。
数据：
预计到2030年脂肪肝病例数将升至3.146亿
程颖在接受记者采访时说，2023年中国成人脂肪肝的患病率为44.39%，其中10.57%为重度脂肪肝，进展期肝纤维化和肝硬化的患病率分别为2.85%和0.87%。预计到2030年，中国大陆脂肪肝病例数将升至3.146亿，脂肪肝相关肝硬化病例数将增长112.8%，脂肪肝相关肝细胞癌将增加86%。
记者了解到，脂肪肝是全球最常见的肝病，目前在美国是肝移植的第二大适应症，仅稍稍落后于酒精性肝病。根据2020年的数据显示，作为肝细胞癌潜在病因的脂肪肝在美国肝移植患者中的比例增加了7.7倍（从2.1%增加至16.2%）。
病例一：
女子减肥手术后病情加重
今年34岁的赵女士体重200多斤，中度脂肪肝。程颖告诉记者，这名患者做了“小肠转流术”减肥手术，结果术后门静脉的血流降低，还因为小脂的吸收功能降低，造成营养物质吸收不均衡。虽然减肥成功了，但是脂肪肝不但没有好转反而加重了，快速向脂肪纤维化和肝硬化发展。虽然后来接受了各种方法的治疗，但还是发展成肝硬化。程颖提醒，现在各种通过手术进行减肥、改善脂肪肝的患者较多，但需要注意的是，一定要了解减肥手术的适应症。
病例二：
任由脂肪肝发展最终肝脏移植
今年39岁的王女士体重120斤，身高1.65米，重度脂肪肝。程颖介绍，这名患者合并非常严重的黄疸，凝血功能也不好。据了解，该患者在轻度脂肪肝的时候没有引起重视，本身还有基因变异，当出现重度脂肪肝时开始焦虑起来，但遗憾的是通过各种治疗，情况仍不理想，最后转入中国医科大学附属第一医院器官移植科暨肝胆外科。医生经过严格会诊，结果是只有通过肝移植手术才能挽救生命。最近，王女士接受了肝脏移植手术。
提醒：
脂肪肝应在医生指导下综合治疗
程颖提示，患者对肝炎、乙型肝炎比较重视，认为不治可能造成肝硬化、肝癌。其实，如果脂肪肝不重视起来，也可能发展成肝纤维化、肝硬化，最后只能肝移植。
程颖表示，脂肪肝的形成原因很多，包括生活习惯的改变、营养不均衡、基因变异等。脂肪肝的检查非常简单，只要做肝脏彩超就可以发现。早期的脂肪肝治疗是容易的，也是可逆转的。但是如果不重视，脂肪肝会进一步发展。当发展到肝纤维化，由肝纤维化向肝硬化发展时，就不可逆转了。程颖说，无论是哪种程度的脂肪肝，都应该在医生的指导下进行综合治疗，包括饮食、生活方式的改变以及服用降脂类药物和保肝类药物等。
沈阳晚报、沈报全媒体主任记者 吴强
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