如何为低位直肠癌患者保住肛门？长征医院新技术三登顶尖期刊

转自：上观新闻

结直肠癌是一种最常见的消化系统恶性肿瘤，中国癌症统计报告显示，我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中，分别位居第二位和第五位，还有逐年增高的趋势。

对于低位直肠癌，也就是肿瘤距肛缘小于等于5 厘米的直肠癌来说，由于肿瘤距离肛门太近，患者治疗时最大的担忧往往是能否保留肛门，避免永久性造口，在根治肿瘤的同时保持正常的生理功能，维护生命的尊严。

记者获悉，海军军医大学附属第二医院（上海长征医院）肛肠外科和泌尿外科团队最新成果显示，低位直肠间质瘤合并前列腺癌患者，在联合新辅助治疗缩小肿瘤后，实施达芬奇机器人微创手术，可以在完整切除双原发肿瘤的同时，最大程度保留器官功能。患者术后恢复良好，排便排尿功能正常，无复发及转移。

近日，这一研究成果以论文和手术录像形式，在美国肿瘤外科领域顶尖期刊《肿瘤外科年鉴》（Annals of Surgical Oncology）上在线发表。这也是上海长征医院肛肠外科在《肿瘤外科年鉴》上发表的第三篇低位直肠肿瘤保肛新技术论文。

自20世纪90年代腹腔镜技术开始推广与运用后，腹腔镜根治性直肠癌切除术以诸多优势，迅速发展成为传统手术的替代方案。但在曾经的一段时间中，术后常出现的排尿和性功能障碍等并发症，给患者带来了巨大的身体和心理负担。出现这种情况主要是由于直肠癌手术空间小、位置深、解剖难，术中易损伤植物神经所致。

上海长征医院肛肠外科周海洋教授团队经过大量的解剖研究和手术探索，利用高清腹腔镜的视觉优势，在术中精细解剖，在国内率先提出了“神经导向腹腔镜直肠癌根治术”的概念。让患者在接受微创根治直肠癌的同时，最大程度地保留了泌尿生殖功能，该技术2015年刊于《肿瘤外科年鉴》。

近年来，随着化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗在内的综合治疗理念的推广，以及腹腔镜、机器人等微创外科技术的发展和应用，中高位直肠癌的手术治疗已经趋于标准化，但对于低位直肠癌，保肛问题永远是绕不过去的一道坎。

2018年，经过多年临床实践和不断探究，上海长征医院肛肠外科团队创新性提出腹腔镜辅助改良经括约肌间切除（ISR）超低位保肛术，进一步拓展了极低位直肠癌保肛手术应用范围，实现低位直肠癌保肛的同时，最大程度地保留肛门控便功能，改善了极低位直肠癌患者术后的生活质量，相关论文及手术录像在《肿瘤外科学年鉴》上发表。

上海长征医院肛肠外科长期致力于低位直肠肿瘤保肛技术的探索和创新，从腹腔镜保肛保功能手术到机器人双原发肿瘤同期切除保肛保功能手术，不断实现了技术上的突破。除了精进低位直肠癌微创外科技术，还针对不同类型结直肠癌的综合治疗开展了多项前瞻性临床研究，并提出了“去放疗”的局部晚期直肠癌综合治疗策略，为更多低位直肠癌患者带去希望。

栏目主编：张骏

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