50余家人身险公司发布上半年理赔报告

转自：保定日报

近日，50余家人身险公司发布了上半年理赔服务报告。数据显示，上半年整体赔付支出、理赔速度均有所提升，部分人身险公司还发生了多笔上千万的大额理赔案件，其背后通常是由于客户投保了高额终身寿险、年金险等。同时，呼吸系统疾病成为多家公司医疗险赔付的主要原因，青少年呼吸道感染带来的健康风险较大。此外，科技赋能理赔效率成果进一步显现，理赔直付服务持续深化。

根据金融监管总局公布的数据，人身险公司上半年赔付支出7063亿元，同比增长57.4%，远高于原保费5.1%的增速。从各公司公布的数据来看，大部分公司理赔额同比增长。其中，中国人寿、平安人寿、太保寿险的理赔额均超百亿。

在理赔责任分布上，由于各公司产品结构不同，理赔额占比最大的部分也不尽相同，有的为重疾责任，有的为医疗责任，还有的为身故责任。整体上看，大多数公司理赔额占比最高的是重疾险，一些公司的数据超过了50%。例如，光大永明人寿个人客户重疾理赔额占比74.67%，大都会人寿重疾理赔额占比69.1%。

在赔付件数上，医疗险理赔件数占比最高，这一险种发生频率相对较高。补充医疗保险、百万医疗险、惠民保等均在赔付范围内。相对于重疾险的低频高损，医疗险更多是高频低损事件。以平安人寿为例，该公司上半年医疗赔付240万件，占比93%；赔付额65亿元，占比31%，均较去年同期有所上升。赔付额方面，上半年占比最多的依然是重疾赔付，赔付额占比49%，同比上升1.3个百分点。

此外，很多公司都公布了自己的“十大理赔案件”。据不完全统计，百年人寿、平安人寿、工银安盛人寿、大家人寿等公司均发生了单笔超1000万元的高额赔付案件。其中，百年人寿一笔2828万元理赔金成为人身险公司年度单笔赔付之最。

在获赔率方面，很多公司获赔率在99%以上。例如，泰康养老为99.9%，中宏人寿、中信保诚人寿、交银人寿均为99.8%，中国人寿、国宝人寿、财信人寿均为99.7%。

在理赔速度方面，科技赋能成果进一步显现，各公司理赔平均时效多在两天内。部分公司从提出理赔申请到获得理赔金平均不到半天，特别是针对一些小额案件已经可以做到“秒赔”。例如，同方全球人寿“小额速赔”服务申请限额提升至电子发票1000元、纸质发票500元，为300余位客户实现秒速赔付。

此外，多家人身险公司持续深化理赔直付服务。上半年，中国人寿将医疗数据与保险理赔服务场景深度融合，在依法合规前提下通过与医保、医疗机构等单位合作，主动为客户提供理赔案件快速处理、保险金快速给付的新型理赔服务模式，理赔直付378万多件，赔付额近25亿元。

泰康人寿特色服务“健保通”覆盖网络不断扩展，累计签约医院超3100家，服务范围覆盖31个省（区、市）的300多个地市。客户还可通过“健保通”在330余家医院享受“先诊疗、后付费”服务，截至上半年末，免押金累计超4700万元。

同方全球人寿“直连快赔”服务已与140家医院实现医疗数据直连，为客户减免提供票据及病历等理赔申请资料。

相关业内人士表示，理赔直付可以使客户更加便捷、快速享受医疗服务。不过，目前该项服务只针对特定保险产品，且需要在合作医院场景下进行，能够享受这项服务的客户占比较低，仍需进一步扩大覆盖面。

据《中国银行保险报》

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