如何织牢织密医保基金的监管网？|国家医保局_新浪财经

8月16日，国家医保局通报一心堂整改情况。今年5月24日，国家医保局约谈一心堂药业集团，约谈指出，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。按照要求，企业开展自查自纠和全面整改。一心堂已退回医保基金1070余万元。

如何看待国家医保局成立以来，首次对大型定点零售药店进行约谈？怎样才能更好织牢织密医保基金的监管网？

一心堂的什么行为触发了约谈机制？

国家医保局基金监管司监管事务处负责人徐友龙：实际上在这次5月份的约谈之前，我们各地医保部门在医保基金的日常监管中，发现一心堂旗下一些定点连锁门店所存在的一些较为典型的违法违规使用医保基金的行为。考虑到一心堂旗下的门店比较多，医保基金的用量又比较大，为了防止出现更大的问题，我们国家医保局基金监管司决定对一心堂进行了约谈，在约谈中提出了很多具体的要求，目的是督促提醒一心堂加强管理，规范行为，切实履行医保基金的自我管理的主体责任，更好维护医保基金的安全。

药店自查自纠后

还会不会有第三方的介入调查？

国家医保局基金监管司监管事务处负责人徐友龙：首先自查自纠是我们在约谈中提到的明确要求，我们也必须调动一心堂主动加强医保基金自我管理的积极性，这也是定点零售药店加强医保基金自我管理应尽的主体责任。实际上对于违规行为的查处，不只有自查自纠这一种方式，在此之前，一些存在的违规行为已经得到了发现和处理，而除了自查自纠之外，我们从去年开始就对各个地市的定点零售药店的医保基金使用情况进行了大规模数据筛查，对其中风险比较大的药店进行了现场检查，目前这一工作还在持续进行中，接下来检查中发现有违法违规行为的，医保部门都将进行处理处罚。

一心堂的违规问题中哪些更加突出？

国家医保局基金监管司监管事务处负责人徐友龙：在检查中发现一心堂主要存在着5方面的问题，其中虚假开药、串换药品、超量开药这三个问题较为突出。从更大的范围看，在医保基金的日常监管中，这三个问题也具有一定的普遍性。