脑卒中患者应注重二级预防|脑卒中_新浪财经

　　脑卒中，这一疾病令人闻之色变，犹如一场突如其来的风暴，给患者的身体和生活带来巨大冲击。对于那些经历过一次脑卒中的人来说，如何避免再次遭受其害，成为至关重要的问题。

　　脑卒中是由于脑部血管突然破裂或阻塞，导致血液不能流入大脑从而引起脑组织损伤的一种疾病。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。无论是哪一种类型，一旦发生，都可能给患者造成严重后果，例如肢体瘫痪、言语不清、认知障碍等，甚至危及生命。脑卒中患者应注重二级预防。

　　为什么脑卒中会复发？

　　这主要是因为导致脑卒中发生的危险因素往往不是单一的，在首次发病后，各种危险因素可能仍然存在或者进一步发展。

　　高血压是脑卒中最为常见和重要的危险因素之一。长期的高血压会使血管壁承受过高的压力，导致血管内皮受损，促进动脉粥样硬化的形成。就像水管长期受到高压水流的冲击，会生锈、变脆一样，血管在长期高压之下也会变得脆弱、狭窄，增加了脑卒中复发的风险。

　　糖尿病也是脑卒中复发的“帮凶”。高血糖会损害血管内皮细胞，影响血管的正常功能，还容易导致血液黏稠度增加，促使血栓形成。同时，糖尿病患者往往还伴有肥胖、高血脂等问题，这些因素相互作用，使得脑卒中复发的可能性大大提高。

　　高血脂，特别是胆固醇和甘油三酯水平过高，会使血液中的脂质在血管壁上沉积，形成粥样斑块。这些斑块就像潜伏在血管内的“炸弹”，一旦破裂，就会引发血栓，阻塞血管，导致脑卒中再次发作。

　　此外，心房颤动（简称房颤）也是一个不容忽视的危险因素。房颤时，心房不能有效地收缩，血液在心房内瘀滞，容易形成血栓。当血栓脱落并随血流进入脑血管时，就会引发脑卒中。

　　除了上述这些疾病因素，不良的生活习惯同样会增加脑卒中复发的概率。例如，吸烟会损伤血管内皮，使血管收缩，增加血液黏稠度；过量饮酒会升高血压，损害血管壁；长期缺乏运动容易导致肥胖、高血压、高血脂等问题；不合理的饮食，如高盐、高脂、高糖饮食，会加重血管负担；精神压力过大、睡眠不足等，这些都会对血管健康产生不利影响。

　　如何进行二级预防？

　　首先，药物治疗是关键。患者需要严格按照医生的嘱咐服用药物。

　　对于有高血压的患者，降压药是必不可少的。通过服用降压药，将血压控制在一个稳定的合理范围内，可以有效减少血管的损伤。

　　糖尿病患者则要通过降糖药或者胰岛素来控制血糖，同时还要注意预防低血糖的发生。高血脂患者通常需要服用他汀类等降脂药物，以降低血脂水平，稳定斑块。

　　对于非心源性脑卒中患者，抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等可以预防血小板聚集，减少血栓形成的风险。而对于心源性脑卒中患者，如房颤患者，可能需要服用抗凝药物，如华法林、达比加群酯等来预防血栓形成。

　　其次，改变生活方式。

　　在饮食方面，要做到均衡营养，多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白质等，减少盐、油、糖的摄入。

　　在运动方面，要根据自己的身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳、打太极拳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动不仅可以帮助控制体重、血压、血糖和血脂，还能增强心肺功能，改善血液循环。

　　在生活习惯方面，戒烟是必须的，因为吸烟对血管的危害极大。同时，要限制饮酒，避免酗酒。保持良好的心态和充足的睡眠同样重要。要学会调节情绪，释放压力，避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中。保证每天7至8小时的睡眠时间，让身体得到充分的休息和恢复。

　　再次，定期复查也是二级预防中不可或缺的环节。患者要定期测量血压、血糖、血脂，进行心电图、颈动脉超声、头颅CT或磁共振等检查，及时发现问题，调整治疗方案。

　　总而言之，脑卒中的二级预防是一个综合性的长期过程，需要患者、家属和医生的共同努力。只有通过科学的治疗、健康的生活方式和定期的复查，才能有效降低脑卒中的复发风险，提高患者的生活质量，让生命重新绽放光彩。

　　（作者系南宁市第八人民医院神经内科主管护师）