许多女性朋友拿到自己的激素检验报告单后，一看到雌激素数值低，总想着通过各种方法提高身体里的雌激素水平，西药、中药、食疗，甚至有美容院也打着“补雌激素”的旗号开出了“卵巢按摩”等五花八门的收费项目，所以医生经常碰到这类患者来咨询。那么检测出雌激素水平低，就一定要得补吗？上海市第一妇婴保健院检验科廖虹医生告诉记者，雌激素是身体里的一种重要激素，血液中最常见的形式是雌二醇，也是生育期女性中最为常见的形式。女性的雌激素主要在卵巢中合成，肾上腺和脂肪组织中也可以少量产生。
一 雌激素对身体有什么用呢？
1. 雌激素促进生育系统的发育与成熟：根据生理阶段不同，雌激素正常水平随之波动，以此来帮助女性适应生命的各个重要阶段：青春期、月经周期、怀孕、绝经。它像是一位优秀的舞台剧编导，协调身体各种复杂的激素，对性和生殖系统发育、功能调节发挥重要作用：青春期，雌激素促进乳房组织发育；月经周期，精确、准时调控子宫内膜细胞的生长和脱落，促排卵确保卵子及时从卵巢释放，同时促进子宫内膜增厚，为可能的怀孕胚胎“着床”做好准备。
2. 维持骨密度：刺激成骨细胞活化，促进骨骼生长和减少骨吸收，有助于预防骨质疏松，尤其是对于绝经后的女性。
3. 支持心血管健康：影响胆固醇水平，维持血管健康。
4. 促进皮肤和头发健康：促进胶原蛋白生成，有助于保持皮肤年轻、有弹性；支持健康头发的生长和维护。
5. 增强认知和情绪健康：雌激素对神经元有保护作用，支持认知功能，潜在地降低神经退行性疾病的风险，积极地影响与记忆和学习相关的过程；影响神经递质，如血清素和多巴胺，调节整体情绪稳定性。
6. 雌激素维持阴道内膜的厚度、弹性和润滑，确保舒适和健康；调节新陈代谢和胰岛素敏感性，影响身体脂肪的分布，塑造典型的女性身材等，为体内稳态、生理和谐发挥重要作用。
二 雌激素水平低下的时候，患者会有什么不舒服呢？
雌激素是一种对女性身体有广泛影响的激素，影响生殖、骨密度、心血管和整体健康。对一些患者来说，缺乏足够的雌激素调节身体各组织、器官，身体内的和谐会被打乱，正常生理功能就会陷入混乱，出现严重的健康问题，导致患者的生活质量下降。
1. 可能会感觉到悲伤、沮丧、易怒，抑郁、性欲降低等等。
2. 年轻的女性可能会经历不规则月经或是停经，不孕、生育困难。
3. 骨质疏松、骨折、心血管功能障碍的风险随之增加。
4. 女性步入绝经期时，雌激素自然下降的过程中，还可能经历潮热、盗汗、阴道干燥等不适的感觉。
雌激素如此重要，雌激素低水平时要不要补之前，还需要再弄清楚两个问题。
问题一 雌激素是真的低吗？
首先，需要再次强调雌激素的正常水平是根据生理阶段随之波动。因此，当你到医院抽血检测雌激素这个项目时，哪一天抽血也很重要。检测的结果需要与对应月经周期的正常参考范围才能进行比较，抽血时间有哪些讲究呢？
1. 经期女性：通常需在早卵泡期抽血，也就是通常在来例假见红的第3天-第5天。这是由于在早卵泡期，雌激素水平通常比较低，也比较稳定，可以为医生提供一个雌激素的基础值。
2. 绝经期女性：由于绝经后雌激素水平非常低，不会像在经期中的波动，任何时候可抽血。
3. 需要激素控制生育的女性：因为药物如避孕药含有雌激素、孕激素，可影响身体的激素水平，则需在医生指导下，在恰当的时机抽血。
4. 其他特殊条件：比如不孕或是怀疑激素相关疾病，医生根据个体条件制定检测时机。
5. 监测重复性：还可能需要与同一周期的同一时间保持一致。
因此，选择正确的时机抽血检测，才是判断雌激素水平的第一步。在怀疑你雌激素低水平时，医生通常会让你在特定的时间抽血化验，同时还可能测定其它激素（如促卵泡激素、黄体生成激素等），来综合判断患者雌激素水平是否真的低。
问题二 雌激素水平下降是哪些原因导致的呢？
1. 最常见的是绝经期：通常在女性50岁左右，由于卵巢功能衰退导致了雌激素分泌明显下降，女性会出现潮热，盗汗，阴道干燥，情绪波动，骨质疏松风险增加，这是雌激素自然的下降过程。
2. 卵巢功能减退：遗传、自身免疫性疾病、手术切除卵巢可导致卵巢合成雌激素能力不足，主要表现为月经不规律，潮热和生育问题。
3. 饮食不平衡和过度运动：二者干扰了正常的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，导致雌激素水平下降。
4. 内分泌疾病：如甲状腺疾病、垂体以及性腺疾病等也是造成雌激素水平降低的原因。
在了解到女性年龄、月经周期、抽血时间、参考范围的选择、潜在的疾病可能会影响到雌激素水平之后，当你再看到报告单中的雌激素数值低，你还会轻易地要给自己补雌激素吗？
三 哪些病征需要补充雌激素？
是否需要补充雌激素取决于病因以及症状的严重程度。造成雌激素低水平最常见的病因有以下几点：
1. 卵巢早衰：如果在40岁之前卵巢停止了正常功能的情况，医生可能会采用雌激素补充剂可以帮助控制症状，降低骨质疏松症和心脏病的风险。
2. 卵巢切除术后：特别是双侧卵巢切除术会导致雌激素突然下降，通常需要雌激素补充剂。
3. 性腺功能减退：身体不能产生足够的性激素，雌激素补充剂可以维持第二性征的发展和维持正常的月经周期。
4. 围绝经期：绝经期出现的盗汗、阴道干燥、情绪波动，严重影响生活质量时，补充雌激素以帮助减少症状的频率和严重程度，改善情绪，减少与更年期相关的烦躁和抑郁。绝经后雌激素水平低患骨质疏松症的风险增加，通过补充雌激素可帮助降低骨折风险。
四 雌激素补充剂，益处与风险并存
许多更年期女性在补充雌激素后显著的改善睡眠、情绪和精力，但同时也存在潜在的风险和副作用，需要临床医生全面评估后决定是否给药：
1. 癌症风险：某些高风险人群长期补充雌激素会增加患某些癌症，如乳腺癌、子宫内膜癌等风险。
2. 心血管风险：增加了血栓、中风和心脏病的风险，尤其是老年妇女。
因此，决定使用雌激素治疗应谨慎，医生通常会根据以下要点制定个性化方案：
1. 症状严重程度和健康史：根据每位女性的个体情况评估。
2. 最低有效剂量。
3. 定期监测：在医生的帮助下持续评估，以平衡利益与风险。
雌激素补充剂并非多多益善。部分患者还可通过饮食平衡，包括了各种各样的水果、蔬菜、全谷类、健康脂肪，避免吸烟，减少酒精摄入量，适当运动提升骨骼密度和强度来缓解雌激素低水平的不适感。今后可别再轻易给自己补雌激素，如需补充雌激素制剂，应在医生的充分评估后，在医生指导下进行。
作者：上海市第一妇婴保健院 检验科 廖虹
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