“大三阳”“小三阳”是什么？乙肝可完全治愈吗？|乙肝_新浪财经

编者按：2024年7月28日是第14个“世界肝炎日”，今年的宣传主题是“消除肝炎，积极行动”。为进一步提升全民防治意识，最大限度遏制新发感染，有效发现和治疗现有患者，尽早实现“消除病毒性肝炎公共卫生危害”的目标，陕西省疾控局联合西部网推出系列科普报道。

西部网讯（记者马晴茹实习生贺霞）“体检是一个重要的发现乙肝感染的线索，通过检测两对半、肝功能、HBV-DNA等，能够发现可能潜在的HBV感染踪迹。”大家平时说的“大三阳”“小三阳”指的是什么？乙肝可以被完全治愈吗？起点新闻·西部网记者采访了相关专家。

“大三阳”“小三阳”是什么？西安交通大学第一附属医院感染科主任医师何英利说，“乙肝五项”（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体）中，“大三阳”是指表面抗原阳性，e抗原阳性，核心抗体阳性；“小三阳”指表面抗原阳性，e抗体阳性，核心抗体阳性，两者是不同的状态。

“‘大三阳’一般来说 DNA载量高，传染性强，‘小三阳’一般DNA稍微低一些，传染性也稍微弱一些。”何英利说，近年来，随着乙肝指南的不断更新，大家对慢性乙型感染认识加深，已经摒弃了这种说法，这实际上并不代表患者的病情，也并不与患者传染性相平行。

据介绍，乙肝疫苗已纳入我国免疫规划，新生儿在出生24小时内注射第1针，随后分别在1个月、6个月注射第2针和第3针(即0-1-6方案)。乙肝表面抗原(HBsAg)阴性母亲的新生儿：应在出生后尽早接种乙肝疫苗。HBsAg阳性或母亲不详的新生儿：应在出生后尽早注射１剂次乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙肝疫苗(0-1-6方案)，并在接种第3剂疫苗后1-2月进行检测。若HBsAg、抗-HB阴性，可按0-1-6方案再接种3剂乙肝疫苗。

何英利说，未接种或未完成全程乙型肝炎疫苗接种的儿童，应及时进行补种。未感染乙肝的易感人群（主要包括医务人员、经常接触血液制品、经常输血、进行过器官移植、长期服用免疫抑制剂的免疫功能低下人群；家庭成员有乙肝感染者的家属；从事饮食行业者、幼教或其他教育工作者；乙肝保护性抗体阴性者）也应进行乙肝疫苗的注射。对3剂免疫程序无应答者，可再接种，并于完成第2次接种程序后1-2个月检测血清抗-HBs，如仍无应答，可再接种1剂60微克重组酵母乙肝疫苗。

记者了解到，乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和成年易感人群。何英利提醒，有部分人群全程接种疫苗后仍然没有抗体，建议可以通过再次接种或加强接种，加大剂量，达到具有乙肝抗体的水平。

乙肝可以被完全治愈吗？何英利告诉记者，近年来，HBV的治疗发生了天翻地覆的变化，从1998年开始，第一个抗乙肝病毒的药物应用于临床，对乙肝疾病起到非常大的阻断作用。目前有4个口服药物，1个皮下注射的干扰素药物，可用于乙肝治疗。乙肝可以被临床治愈。

“通过规范的口服药物或注射药物，能够降低HBV的载量，减轻肝脏炎症，延缓疾病，甚至可以让一部分肝脏硬化得到逆转，降低肝癌发病率。”何英利说，通过临床治愈，可以将乙肝患者的DNA降到最低，甚至检测不到，发生肝硬化、肝衰竭，肝癌的概率也会极大下降。

编辑：马晴茹