儿童手足口病的防治方法

　 ◎何海玲

　　近期，幼儿园小朋友的手脚心出现疹子，医生查体时发现这些孩子的口腔里长疱疹或溃疡，考虑是患上了手足口病。

　　手足口病是可防可控的，在疾病流行期间，我们做到科学应对，做好防治措施就可避免感染。

　　手足口病是什么？

　　手足口病是一种由肠道病毒感染引起的儿童常见传染病。其中，以柯萨奇病毒A16型（CV-A16）和肠道病毒71型（EV-A71）感染最为常见。该病潜伏期一般为2至10天，主要发生于4月至7月，甚至到秋季，好发于5岁以下儿童，有基础疾病或免疫力下降的儿童也容易患病，多数症状较轻，但是重症患者有可能出现神经和呼吸系统症状。

　　手足口病的传播途径有哪些？

　　手足口病传播途径复杂，手足口病患者和隐性感染者是主要传染源，密切接触是主要传播方式，通过接触患者的口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等引起感染，另外还会通过呼吸道飞沫传播。

　　手足口病的主要临床表现有哪些?

　　临床表现以手、足、口腔、臀部等部位散在的皮疹或疱疹为主要特征，伴或不伴发热，可有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

　　1.发热。多数患儿发病初期出现发热，体温超过38℃。不典型者仅表现为低热或无发热。

　　2.重症表现。少数病例病情进展迅速，转为重症，极少数致死亡。

　　（1）神经系统表现：多在病程第1至5天，患儿持续高热，早期伴肢体抖动、惊跳、嗜睡或易激惹、头痛、呕吐等，后期进入昏迷，提示病情危重。

　　（2）呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难，口唇发紫，咳嗽加剧，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液，肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

　　（3）循环系统表现：心率过快，面色苍白，皮肤出现花纹，四肢发冷，手脚末梢发紫，持续血压降低或休克。

　　口腔有疱疹就是手足口病吗?

　　有家长发现孩子口腔出现疱疹，就认为是患上手足口病，其实这类症状多数患的是疱疹性咽峡炎。如何分辨手足口病和疱疹性咽峡炎呢？

　　首先，关注皮疹部位，手足口病在口腔、手、足等部位通常有疱疹，疱疹性咽峡炎仅在咽峡部位出现疱疹。

　　其次，病情严重度不同，手足口病病情较复杂，普通病例1周左右可自愈，重症病例可引起脑干脑炎、肺水肿等严重并发症，有时危及生命。疱疹性咽峡炎一般病情较轻，1至2周可自愈。

　　最后，手足口病主要由 CV-A16 和EV-A71引起，疱疹性咽峡炎主要是由柯萨奇A组病毒引起。

　　手足口病如何治疗？

　　普通病例门诊治疗。注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理。积极控制高热，采用物理降温或应用退热药物治疗。目前，针对肠道病毒尚无特效药物。

　　研究显示，早期使用α干扰素喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注可有一定疗效，若使用利巴韦林应关注其不良反应和生殖毒性。不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦等药物治疗。

　　重症病例需要住院治疗，根据各系统受累情况进行进一步诊治。有后遗症者，后期给予康复治疗。

　　手足口病如何护理？

　　1.维持正常体温，体温不超过38.5℃可物理降温（温水擦浴、使用退热贴等），超过38.5℃应遵照医嘱使用退热药物治疗。有高热惊厥史的患儿应密切监测体温，预防惊厥发作。

　　2.病情观察，手足口病重型发展迅速，若患儿出现高热不退、精神差、肢体抖动等表现时，应立即到院诊治。

　　3.饮食及口腔护理，宜以清淡、流质、易消化饮食为主，避免辛辣、刺激性食物，不吃生食。

　　4.皮肤护理，保持局部皮肤清洁干燥。

　　5.消毒隔离，保持室内空气流通、新鲜，温度与湿度适宜。饭前便后勤洗手；将奶具、食具煮沸消毒。

　　6.保证充足睡眠，有助于恢复体力，提高抗病能力。

　　手足口病如何预防？

　　在手足口病流行期间，不要去人口密集的公共场所，平时养成勤洗手的习惯，不喝生水；避免儿童与患手足口病儿童密切接触；儿童玩具和常接触的物品应定期清洁消毒。

　　EV-A71是引起重症病例、死亡病例的主要病原，接种EV71型灭活疫苗可用于6月龄至5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，但接种EV71疫苗并非不会再得手足口病。

　　手足口病普通型大多数患儿预后良好，皮疹消退后不留瘢痕，一般在1周内痊愈，无后遗症。少数重症病例发病后迅速累及神经系统，极少数危及生命。

　　（作者系中山大学附属第一医院广西医院儿科副主任医师）

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