28岁男子头痛剧烈、反复呕吐，竟是颅腔内长了9厘米胼胝体胶质瘤_新浪财经

转自：上观新闻

28岁的小刘（化名）突然感觉头痛剧烈并多次呕吐，被确诊为胼胝体胶质瘤，经同济大学附属上海市第四人民医院神经外科医护团队手术治疗，近日康复出院。

7月初，小刘时不时感觉头痛，家人发现他精神淡漠、少言寡语，以为他患了抑郁症。一天，小刘突然感觉头痛剧烈并多次呕吐，持续数分钟仍未见好转，被家人送到了上海四院。

神经外科主治医生赵长义接诊后，迅速为小刘进行头颅CT检查，发现他已出现脑积水、胼胝体及双侧额叶大面积脑水肿。接着，又紧急加做增强磁共振，结果发现小刘为胼胝体来源的恶性肿瘤，侵及范围最大直径超过9厘米，几乎占据整个颅腔的1/4，由于肿瘤阻塞脑脊液循环通路，引起急性脑积水。

神经外科主任张志文查看小刘身体情况后，嘱咐其团队尽快实施手术切除肿瘤，缓解小刘脑积水及高颅压，以防发生脑疝而危及生命。但小刘脑内肿瘤巨大、侵袭范围广泛，涉及到胼胝体、脑室、双侧额叶等，手术一旦出现意外很可能导致偏瘫、长期缄默，甚至永久昏迷。

听到这个消息，小刘家人情绪几近崩溃。家属再三犹豫、迟迟不敢在手术同意书上签字。经张志文仔细、耐心讲解，认真分析手术利弊及可能发生的意外，以及医生尽可能规避相关风险的措施。最后小刘家属商议，选择在上海四院接受手术治疗。

小刘入院后的第二天上午，在全身麻醉下行开颅探查肿瘤切除术。手术团队经过6小时手术，最终顺利将其肿瘤全部切除。术后经上海四院神经外科医护人员两周的精心治疗和护理，小刘顺利出院，没有出现任何后遗症。

“胼胝体位于大脑中线处、两侧大脑半球之间，作为颅内最大的联合纤维，其主要连接运动中枢、运动型语言中枢、双侧相应的视听中枢及参与共济运动，是综合和沟通双侧大脑半球认知功能的联系通道。” 张志文说，胼胝体胶质瘤可发生在胼胝体的任何部位。与大部分脑胶质瘤一样，胼胝体胶质瘤的治疗也以手术切除为主，手术治疗原则是最大范围地安全切除。

张志文提醒，颅内肿瘤的临床表现不一。通常生长在非功能区的良性肿瘤，由于肿瘤生长速度缓慢，早期并无感觉。但当肿瘤体积明显增大，额外占据有限颅腔，可出现颅内压增高表现，如头痛、恶心、呕吐、性格改变等。如肿瘤生长在运动、语言等重要功能区，则可出现偏瘫、失语、癫痫等症状。肿瘤生长导致慢性颅内压增高或生长在视神经、视交叉附近（垂体瘤），可以出现视力、视野改变。对于出现上述临床表现、怀疑有颅内病变的患者，建议尽早行头颅CT或核磁共振检查，通常可以明确诊断。