了解拇外翻，关注足部健康|手术_新浪财经

拇外翻是指拇趾向外偏斜超过正常生理角度的一种足部畸形，表现为拇趾外撇（＞15°），内侧膨大凸起（骨赘形成），整个脚呈现三角形或扇形的变化，内侧骨凸处可因与鞋摩擦而成拇囊炎。拇外翻严重者可产生足底增厚的疼性胼胝（茧子），拇趾以外的其它足趾也相继变形，形成锤状趾、爪形趾等。拇外翻患者常常因为疼痛、足趾变形等，行走困难、无履可适，给工作和生活带来不便和痛苦。

50%至80%的拇外翻是天生的，但不是说人生下来拇趾就外翻了，相反，刚出生孩子的拇趾甚至有些内翻。那么，怎么以后就长成外翻了呢？这是因为人体的结构是复杂的，任何一种结构上的先天缺陷，都会在以后的成长中表露出来。拇外翻就是在跖骨、关节的发育上出现了异常。还有一种原因就是穿窄小和高跟的鞋子，使得足的形状和负重点变得异常(第一跖骨头的负重增加5倍)，肌腱轴线偏移，韧带失去平衡，导致变形。穿高跟鞋的年龄越早，影响越大。其他如外伤、神经病变、关节病变等，都可能造成拇外翻畸形。

拇外翻有保守治疗的措施。但遗憾的是，拇外翻畸形发生机制复杂，保守治疗可以减轻疼痛等症状、减缓畸形的进展速度，但不能阻止拇外翻畸形的发展，更少有治愈的可能。在拇外翻发生的初期，可以采取趾间加垫的方法，还可以用弹力带进行经常性的锻炼，防止拇收肌的挛缩。出现拇囊炎者，需要局部热疗或涂用消炎止痛的药物，如扶他林乳膏等；发生感染时，要使用抗生素，必要时还要切开引流。出现跖底疼时，可以局部加跖骨垫，减缓症状。需要重视的是，拇外翻畸形初期可能只是拇趾的问题，但发展到中晚期，将影响到整个前足。所以，当保守治疗效果不好，症状反复发作，畸形持续或加速发展的时候，就要考虑手术治疗了。

拇趾外翻手术有哪几种方式？1.软组织手术：适合轻度的拇外翻，大多数情况下结合其他的手术使用。2.截骨矫形手术：适合关节功能良好的拇外翻患者。截骨矫形术按截骨部位分为跖骨远端、跖骨干及跖骨基底三种，目前应用较多的微创手术属于跖骨远端截骨术，适合轻中度的拇外翻患者。3.关节成形手术：适合有关节病变的老年拇外翻患者。4.关节融合手术：适合关节有病变的较年轻的拇外翻患者及跖楔关节不稳的患者。5.关节置换术：适合关节有病变的拇外翻患者。

拇外翻手术后的患者，多数情况下可以穿术后专用鞋下床活动。术后4周，这种活动局限在室内，之后可以增加活动的量和范围，一般情况下，4至6周后可以恢复部分的工作及日常活动，要听从医生的指导。手术后3天会有比较明显的肿胀，以后逐渐消退。由于足的生理结构及重力的关系，完全消退可能需要3至6个月，但一般不会影响工作和日常生活。

（唐山市第二医院足踝外二科高岩）