医养结合怎么样？老人和机构这样说

自从入住了山东省青岛福彩养老院，秦玉方终于能踏踏实实睡觉了。

“我84岁，老伴88岁，儿子和儿媳年纪也大了。”秦玉方告诉记者，老伴意外摔伤后，她一个人根本照顾不了，“感觉快要扛不住了，这才住进了养老院。”

让秦玉方没想到的是，她这一住就不想回家了。

“这里是医养结合的养老院，老伴有护理员照顾，不用操心。晚上有什么事，我一按呼叫键，工作人员就来了。”秦玉方表示，在养老院的生活很省心、很舒心。

老人入住：从“想不通”到“离不开”

上午10点半，在青岛福彩养老院门诊部，全科医生方大夫正在给老人开药。“刚才开的是1个月的用药，大病门诊每个月开一次药，方便老年人日常用药。”方大夫介绍，门诊部有6名大夫，24小时有人值班。

在保健吸氧区，86岁的吴玉芝正在吸氧。“我在这里住了两年多了，因为心脏不好，总感觉喘不上气，吸完氧感觉舒服多了，这里设备很全、很方便。”吴玉芝说。

在自理区的房间内，84岁的秦玉芳向记者展示了她刚刚完成的手工作品，“周四做手工，周三唱歌，天天有事干，一点不寂寞。”说起在养老院的生活，秦玉芳表示，当初她对入住养老机构这件事还是有些想不通的。

“一方面觉得吃饭没有在家里顺口，另一方面觉得养老院里全是老年人，没有活力。”秦玉芳说，后来88岁的老伴刘忠奎突然生病，生活无法自理，女儿远在美国，儿子儿媳那时还都没有退休，她一个人在家照顾老伴，感觉快要累病了。“儿子心疼我，建议入住养老院，我这才答应。”

“原来在家里时，每天晚上都提心吊胆，生怕老伴出什么状况，从来不敢睡踏实觉，在养老院一点也不用担心。”秦玉芳告诉记者，她以前除了照顾老伴，还得买菜、做饭，一天到晚忙个不停。在养老院什么都不用操心，就觉得浑身轻松，有大量的时间可以做自己感兴趣的事。

说到老伴的身体状况，秦玉芳带记者来到失能区，负责康复治疗的刘大夫正在给她的老伴做按摩。“这叫揉拿法，对于长年卧床、血液循环慢的老人特别有用，每天按摩40分钟，能够促进气血运行。”

“去年生了一场病，幸亏是在养老院，有专业的医疗和护理人员，现在恢复得挺好的，可以自己吃饭了，也能正常交流了，平时还能和我开个玩笑。”看着躺在床上的老伴，秦玉芳说，“养老院里环境好，工作人员态度好，这两年没遇到一件不高兴的事，现在和亲戚朋友聊起来，我都给他们介绍入住医养结合的养老院有多好。”

机构转型：没有“医”就没有竞争力

午休过后，青岛福彩四方老年公寓，88岁的辛洪斌正准备下楼遛弯。“今年1月初，我血压高、血糖高，在医院住了10多天，出院后感觉身体恢复得还可以，每天下楼到院子里遛弯、做操。”辛洪斌告诉记者，他在老年公寓住了5年，平时哪里不舒服就找大夫，公寓和医院就隔一条走廊，看病是真方便。

老年公寓医养科的负责人刘艳锋告诉记者，医养科虽然设在老年公寓，但医护人员全是从医院抽调的，目前有5名医生和8名护士，为院内的180位失能失智老年人和60位自理老年人提供医疗服务。“老年人有个头疼脑热，我们会第一时间诊治、开药，并提供后期护理。”

在刘艳锋看来，医养结合中的“医”对老年人非常重要，现在生活条件好了，如果单纯从吃和住的方面看，居家养老和在机构养老差别不大，最大的不同是生病后能否第一时间得到救治。

刘艳锋回忆，2023年年底的一天夜里，有位老人突然血压不稳定，为了让老人血压保持稳定，值班医生整晚盯着监护仪的数据，手动调节输液器速度，血压低了就调慢点，血压高了就调快点。“我们的职责就是把‘医’融入养老服务中，为老年人提供更加专业的守护。”

记者了解到，青岛福彩四方老年公寓建于2002年，成立之初是一家纯养老机构，在医疗保障能力方面，只有1个医务室、1名大夫、2名护士，老人出现身体不适一般都要外出送医就诊，非常不便。2009年，老年公寓成立综合门诊部，既对内又对外；2017年，门诊部又进行了扩建，成为一家二级综合医院，老年人日常就医更方便了。

在康复治疗室，胡先生正在医护人员的协助下进行坐位平衡训练。据介绍，由于脑干出血，胡先生的身体平衡和协调出现了问题，为了恢复身体功能，现在每天要进行两次训练，每次半个小时，训练内容从静态平衡逐渐过渡到动态平衡，最终目标是实现生活自理。

“目前，老年公寓的失能、半失能老年人占65%以上，对康复治疗的需求比较大。”老年公寓副院长袁卫国告诉记者，公寓不仅成立了康复科，还与青岛中心医院组建紧密型医联体，除了日常的医疗服务外，还可以开展远程会诊，开辟就医绿色通道，医院的老年病专家还经常到老年公寓给老人们讲健康知识。

记者了解到，截至目前，青岛市共有298家养老机构投入运营，共有机构养老床位4.48万张，其中护理型床位3.66万张，占比达到81.63%。近些年，青岛市医养结合发展速度快、质量好，主要得益于长期护理保险制度。作为长护险首批试点城市之一，青岛市的养老机构要接收享受长护险的失能老人，必须成为医保局长护险支付的定点单位，而要获得定点单位资格，养老机构就必须要有医疗资质和能力。

“至少也要有1个诊所，有1名医生和2名护士，不少养老机构还建了一级医院。”青岛市民政局养老服务处相关负责人表示，在长护险政策的推动下，养老机构如果没有医疗能力，在接收失能、半失能老人方面就没有竞争力，站在老人和家属的角度，他们也不愿意选择这样的机构。

延伸服务：把有限的资源用在刀刃上

下午3点半，在崂山区金家岭街道石老人社区，80岁的王东刚正在家中看足球比赛，万林到家诊所的护士于晓敏来入户了。

王东刚的老伴王新平今年76岁，做了腰椎手术后长期卧床。于晓敏来到床边打开手机，定位与地址吻合，然后进行面部识别，一切就绪后，她开始为老人做常规检测。

“阿姨，我给您测个血糖。”于晓敏把血糖仪贴在老人指尖，“5.9，血糖非常好。”然后是体温、脉搏、呼吸、血压……每做完一项检测，她都会把数据认真填写到记录表上，并通过手机上传到系统。

“王阿姨是照护3级，按照长护险规定每周有3小时服务时长，可以根据实际需求分配到医疗、护理、康复理疗、生活照料这4项服务。”于晓敏告诉记者，她是护士，提供的是护理服务，每周要入户1次，每次不少于20分钟，其他服务也有专业人员对接。“像王阿姨这样的服务对象，我目前对接了35位，服务内容有的简单、有的复杂，收费都是按照医保标准。”

“最初都是我自己照顾，真是太累了。现在，我每天就做做饭，其他都有人上门服务，已经3年了，每月也花不了多少钱，很省心。”王东刚说。

对于长护险上门服务，85岁的袁贵宏同样深有感触。“孩子们都很孝顺，但毕竟有心无力，这些上门服务的工作人员专业、热情、耐心，我都不知道说什么好了。”袁贵宏表示，她现在每天过得都很幸福，身体和精神也比以前好多了。

记者了解到，目前，青岛市不仅实现了机构养老的医养结合，还实现了居家养老的医养结合。

“我们在每个街道都建立了一处综合养老服务中心，能够提供长短期托养、医疗康复、助餐助浴、辅具租赁等服务。”青岛市民政局养老服务处相关负责人介绍，这些中心的用房由政府提供，选择的运营机构都是医保局认可的长护险定点单位，要具备承接到失能老人家中提供医疗服务的资质和能力。同时，政府的居家养老政策也向失能老人倾斜，把有限的资源用在刀刃上。（本报记者   柳   旭）

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