转自:嘉兴日报
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■图/文 方天林
35岁的徐女士(化名)发现子宫肌瘤已经有一年多了,因为子宫肌瘤不大,所以也没太上心,没有定期复查。这次发现自己怀孕后满怀欣喜,来到嘉兴市妇幼保健院检查,结果喜愁交加,报告显示徐女士怀了双胞胎,但她的子宫肌瘤已经长到8厘米。
是该放弃弥足珍贵的胎儿先处理肌瘤,还是冒着肌瘤可能导致流产、早产的风险继续妊娠?
内心惴惴不安的她找到了嘉兴市妇幼保健院双胎妊娠专家冯英,听取了徐女士的生育诉求和对于肌瘤的担忧,冯英决定陪伴她这场“妊娠历险”。
先说结局——徐女士足月剖宫产分娩两个可爱宝宝,并且在术中摘除了巨大子宫肌瘤。
当怀孕遇上子宫肌瘤, 我们要知道什么?
子宫平滑肌瘤(简称子宫肌瘤)是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,多见于30~50岁女性,20岁以下少见。据统计,至少有20%的育龄妇女患有子宫肌瘤,因大多数子宫肌瘤没有或少有临床症状,因此临床报道的发病率远低于肌瘤的真实发病率。然而,随着多胎妊娠、生育年龄的推迟等因素,怀孕合并子宫肌瘤的问题变得越发常见,而合并子宫肌瘤的女性能否怀孕?子宫肌瘤对妊娠女性有何影响?尤其是合并巨大子宫肌瘤的妊娠妇女孕期应当注意什么呢?
妊娠对子宫肌瘤的影响
妊娠对子宫肌瘤的影响主要表现在两方面:
1.妊娠期间,因雌、孕激素水平明显升高,血液循环增加等因素,易引起子宫肌瘤,也易引起原有的肌瘤体积增大。
2.由于妊娠期间子宫肌瘤快速增大,肌瘤内血液循环障碍,易引起子宫肌瘤变性。
子宫肌瘤对妊娠的影响
子宫肌瘤对于备孕、妊娠女性的影响,主要源于子宫肌瘤的大小、位置及数量的变化。
1.可能影响备孕成功率。
2.孕期可能导致早期流产、胎盘早剥、胎儿生长受限、早产等。
怀孕期间的子宫肌瘤如何处理
妊娠期间子宫肌瘤的处理应当结合个体实际,并根据妊娠的具体时间进行判断和处理。
1.密切观察。
2.如果出现妊娠期子宫肌瘤的红色变性,一般情况下进行对症处理,临床症状大多可在7~14天内自行缓解。
3.由于妊娠期子宫肌瘤剔除手术不能改善预后,目前均不主张在妊娠期实施手术治疗,但临床应当密切观察,积极处理并发症。出现以下情况应当考虑手术:(1)肌瘤短期增长迅速,高度怀疑恶变者;(2)肌瘤红色变性,经保守治疗无效;(3)发生肌瘤蒂扭转、继发感染等,经保守治疗无效;(4)肌瘤压迫邻近器官,出现严重症状。
子宫肌瘤对分娩方式的影响
关于妊娠合并子宫肌瘤的分娩方式,应根据肌瘤大小、部位及母儿情况而定。子宫肌瘤小,不影响产程进展,可选择阴道分娩。如子宫肌瘤位于子宫下段、子宫颈等位置,影响胎先露衔接和入盆,阻碍胎儿下降及娩出,应在足月后择期行剖宫产术。关于剖宫产术中是否行子宫肌瘤剔除术的问题,目前尚存争议,应根据肌瘤大小、部位、孕妇的情况、术者的技术熟练程度、医院的输血急救条件等而定。对于直径大于8厘米、多发性肌瘤、不易暴露的肌瘤(如子宫下段、子宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤)以及靠近子宫动静脉、输卵管间质部的大肌瘤应谨慎对待。对危重孕妇,不主张在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术。
我们很庆幸于徐女士的幸运,但同时,我们也希望备孕女性如果有合并子宫肌瘤的,务必做好定期随访,备孕前向专业医生进行咨询评估,做好备孕指导及孕产期保健,必要时孕前进行子宫肌瘤手术,轻轻松松地度过孕期。
嘉兴市妇幼保健院产科作为浙北地区专病中心,实力雄厚,每天有门诊,每日有专家,值得信赖。
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