小探头超声内镜，临床医生“透视眼”

转自：南京晨报

70多岁的李先生胃部不适症状已有多年，自认为忍一忍就过去了。近日，李先生胃部不适症状突然加重，当地行胃镜检查后诊断为胃早癌，病理显示：黏膜内癌。李先生带着检查报告慕名找到南京市中医院内镜中心王震凯主任医师。在仔细询问病情、查看检查报告后，王震凯建议李先生行小探头超声内镜和腹部CT、放大内镜等检查以明确诊断。检查后发现，李先生胃壁五层结构紊乱消失，考虑进展期胃癌，而非早癌，已错过内镜下微创治疗机会。目前李先生已办理住院，择期外科手术治疗。

王震凯解释，进展期胃癌相比早癌病情更为严重，部分早期胃癌甚至无需传统开刀手术，内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗可以达到治愈的目的。而进展期胃癌多为开腹或者腹腔镜胃癌根治性手术切除。

王震凯介绍，人体的消化道管壁分为许多层次，通常包括黏膜层、黏膜下层、固有肌层及外膜层。普通的胃镜和结肠镜检查，善于观察消化道管壁的表面，也就是黏膜层的病变，但对黏膜层以下的病变以及消化道外临近脏器的病变就束手无策了。小探头超声内镜是将内镜与超声完美结合的一项技术，它融合了“内镜”和“超声”的优点，相当于让内镜医师在“直视”的基础上拥有了“透视”的能力。超声内镜可以对黏膜层以下的病变行实时扫描，通过病变层次、大小、回声特点等判定病变的性质，从而明确诊断和进一步治疗。尤其在消化道早癌以及黏膜下隆起等方面，超声内镜相比普通内镜更具有检查能力强、检查效果好的优势。

专家提醒，超声内镜一般需要空腹，并在检查的时候注入脱气水进入胃肠道。因此，术前6—8小时需要禁食禁饮。对于肠道的超声内镜检查，还需要口服泻药，并在口服泻药前遵循流质饮食。此外，要停止服用某些药物，如抗凝剂及抗血小板等血液稀释剂 （如阿司匹林、氯吡格雷、肝素、华法林等）。通讯员 张明 莫禹凡

南京晨报/爱南京记者 戚在兵

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