胃病与幽门螺杆菌——你不得不知道的六件事_新浪财经

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌（Hp）是一种微需氧革兰氏阴性菌，表面带有鞭毛，呈螺旋形，可定植于胃上皮细胞，引起炎性反应。幽门螺杆菌是目前已知唯一可以生长在胃里面的细菌，那么它是怎么在酸性环境下存活的呢？原来它可产生大量尿素酶，尿素酶分解尿素产生氨气，中和胃酸，在菌体周围形成相对的碱性环境，使其能在高胃酸的环境下得以生存。

幽门螺杆菌可能的感染途径有哪些？

幽门螺杆菌可通过粪一口途径、口一口途径传播，感染者唾液、呕吐物、牙斑中均可检测出幽门螺杆菌，感染者胃黏膜更新脱落，通过胃肠道从粪便排出，接触可引发感染，例如接触污染的水源、食品等。

正确认识幽门螺杆菌

在我国，Hp感染率高达50%左右，感染Hp可能出现反酸、恶心、呕吐、口臭、嗳气、烧心、腹胀、上腹疼痛、食欲减退等症状，甚至引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病。此外，胃癌的发生与Hp感染有关，但Hp感染仅是胃癌发生的危险因素之一，环境等因素也很重要，因此在引起重视的同时无需过度焦虑。

幽门螺杆菌有哪些检测方法？

目前Hp检测的常用方法有呼气试验、血清检测、快速尿素酶试验、组织切片染色等。

1、呼气试验主要有C-13呼气试验与C-14呼气试验，为无创操作，检测方便，耗时短，检测准确度高，其敏感性和特异性分别约为96%和93%，检测前需要空腹2小时以上，目前在临床中应用较为广泛。两者的主要区别在于，13 C为自然界天然存在的同位素, 而14 C具有微弱的放射性，所以对于孕妇、儿童、年老体弱的人群更适合做C-13呼气试验。

2、血清抗幽门螺杆菌抗体试验是通过抽血进行检测的，血清学检测的优点是在接受治疗 (质子泵抑制剂和抗菌药物) 或急性出血患者中不会产生假阴性结果，但其无法区分过去和现在的HP感染，因而不能反映HP的现状感染，其敏感性和特异性也较高，均达90%左右。

3、如果进行胃镜检查，可以通过取活检进行快速尿素酶试验或组织切片染色来检测Hp，快速尿素酶试验的敏感性和特异性分别达到了88%和89%，组织切片染色法较血清和快速脲酶试验准确更高，为HP诊断的金标准之一。

幽门螺杆菌感染应该如何治疗？

所有的Hp感染者均需治疗吗？魏玮教授重视对消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎及消化道症状明显的患者行Hp的根除治疗，但对于儿童则不推荐Hp的常规检测和治疗，对于老年患者应进行根除治疗的获益-风险评估，进行个体化处理。

治疗方法方面，目前推荐铋剂四联（PPI+铋剂+2种抗生素）治疗，从中医的角度来讲，Hp的感染与“湿热”、“气滞”等因素有关，魏玮教授在临床上会根据患者情况，适当选用中成药调整治疗方案。对于Hp根除反复失败的患者，可以考虑暂缓根除治疗，通过口服中药对胃肠道和身体的整体情况进行调节。此外，正确的生活方式在Hp的防治方面也十分重要。