集采被钻空子？点名后部分药品降价50%，或涉违法犯罪|国家医保局_新浪财经

转自：人民日报客户端

4月29日，国家联采办宣布4个被约谈集采药的最新价格，这次引发行业关注的集采价异常案终于有了结果。

健识局注意到，调整后辰欣药业的甘油果糖氯化钠注射液保持了13.92元每支的中选价，其余中选企业的药品价格都有较大的下调，齐都药业的甘油果糖氯化钠注射液下降14.6%，注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠降幅最大，超过50%。

被约谈的溴己新注射剂、奥曲肽注射剂是第七批国家集采品种，哌拉西林他唑巴坦注射剂、甘油果糖氯化钠注射剂型分别是第八批、第九批集采品种。其中哌拉西林他唑巴坦注射剂首年约定采购金额超20亿元。这些品种执行集采价最久的已有一年半。

当时国家医保局预计：第七批集采预计每年将节约185亿元；第八批集采预计每年节约260亿元。如今看来，有些药费并没省到位。根据官方的通报，是因为有群众举报几款药品存在投标价格异常的情形。国家联采办才组织的紧急约谈。可以想象如果没有这些“群众”，这样的高价还将维持多久。

回溯这几个集采药的报价、遴选过程，其实就能看出来降价没有到位的集采药是怎么产生的。国家集采药品里面，是否还藏着类似的问题？

降幅更低、差距更小

集采药大幅降价，从2019年起这就是行业约定俗成的惯例。国家医保局给每个集采品种制定了最高有效申报价，也就是医保部门测算后能接受的最高价格。但实际报价经常比有效申报价低很多，很多企业是被动内卷。

以第七批集采为例，其中的注射用奥美拉唑钠堪称最卷品种，共有27家过评，哈三联的品种因为过评较晚，竞争意愿非常强烈，最终以每瓶0.69元的价格中选，比14元的最高有效申报价又降了95%。这几年的集采中，报出激进价格的例子并不少见，给业界留下深刻印象的包括拜耳的阿卡波糖、甘李药业的甘精胰岛素等。

因此国家医保局多次面对媒体时都说，集采“大幅度挤出了药品价格的虚高空间”。

如果说最高有效申报价是医保局的底线，很多参加集采的企业就可以说报价根本没底线，这当然是医保部门乐于见到的事情。但也有一些企业，能够在医保局的底线附近游走，以赚取最大的利益。

这次被约谈的溴己新注射剂，第七批集采之前，2ml:4mg主力规格共有6家企业仿制药过评，最终4家中选，当时的中标价在每支16.97元至18.72元之间。按22.9元的最高有效申报价，降幅在18%-26%。同批集采的奥曲肽注射剂（1ml:0.1mg），最高有效申报价为每支22.64元，原中标价则在每支15.98元至17.28元，对应降幅23.67%-29.42%。

这两款药是第七批集采中的“另类”，健识局梳理发现，这两款药一来整体中选价只比最高有效申报价降低了一点点；二来几家企业之间中选价格差距非常小。几家申报企业就像约好了一样，相互不卷，携手过线。这和第七批集采里其他药品的报价情况形成了极大的反差。

另两个品种情况也类似。哌拉西林他唑巴坦注射剂是是第八批集中市场规模最大的品种，超80亿元，竞争十分激烈，共有11个过评产品入围。但最终集采前后降幅并不高，仅在10%~20%之间，最后华北制药、联邦制药、康恩贝、山东安信制药等9家中标。

第九批集采中的甘油果糖氯化钠注射液，除了辰欣药业报价最低13.92元每支外，其他的降幅也都较小，中标价基本维持在16元至19元的区间，较最高有效申报价降幅在35%左右。辰欣药业的产品成了4月国家联采办约谈后唯一一个没有被要求降价的。

经过约谈后，这些品种都大幅降价。溴己新注射剂、奥曲肽注射剂、哌拉西林他唑巴坦注射剂中选价下调46%-56%，甘油果糖氯化钠注射剂降幅较小在20%左右。

原中选品种里有多个规格的，也被最终统一为规格一致的产品，如联邦制药的哌拉西林他唑巴坦注射剂原来是4.5g规格中选，调整后改为了约定采购量更大的2.25g规格，按7.3元一支采购供应。

严格执行集采

健识局从公开披露的报价信息中就能发现这些猫腻，至于落选企业的报价情况则不得而知。国家药品集采用的是类似“差额选举”的方法，必定会有落选。如果几家企业互不内卷，必然还要有几个落选企业答应“陪标”才行。

集采是国家药品控费的重要举措。串标、围标等行为自然不能被容忍。据《政府采购法实施条例》、《政府采购法》，供应商之间事先约定由某一特定供应商中标、成交；供应商之间协商报价、技术方案等投标文件或者响应文件的实质性内容等恶意串通行为，中标、成交无效。供应商将被处以罚款，列入不良行为记录名单，在一至三年禁止参加政府采购活动，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

4月28日，国家联采办通报了约谈情况：21家中选企业及时响应约谈要求，主动承诺降价。国药一心制药、华仁药业因降价不及时或未完整完整、准确、全面响应约谈要求被点名。

从这些披露的信息来看，联采办目前只对37家企业进行了约谈，并没有罚款、列黑名单、禁止参加集采乃至追究刑事责任等动作。因此还有企业不听招呼，没有落实降价。

国家医保局把这次罕见的“价格异常事件”归结于MAH制度下的漏洞。医保局价格招采司负责人指出：药品集采的申报主体为持有人。有的持有人成立新公司并向其转让上市许可，以此获取额外的投标资格；另外，有些委托生产和受托企业双方存在一些关联，在报价策略上更容易达成合作或默契，对其他投标企业不公平。

但这一说法只解释了为何有企业甘于陪标，没法解释中选企业为何如此一致的达成了价格默契。因为从最终的降价结果看，中选企业当时仍有50%以上的降价空间。

国家集采政策已推行了五年多，九批药品集采共纳入374种药品，平均降幅超50%。这样成绩的达成，是建立在企业主动内卷之上的，大部分集采品种中选价大大低于最高有效申报价。只是百密一疏，仍有漏洞需要填补。

4月，国家医保局还对外征集医药集中采购义务监督员。国家医保局也指出，下一步将严格申报资格，欢迎提供不当投标行为线索，加大处理力度。