小儿支原体肺炎具有传染性，如何治疗？

　　■河池市第一人民医院呼吸与危重症医学科 杜洋

　　小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染性疾病，具有传染性，可通过飞沫或接触传播。本病全年皆可发生，好发于冬春季节，持续时间长。病程一般为3至4周，有时长达数月，可反复发作。

　　一、主要临床症状有哪些？

　　1.咳嗽

　　刺激性咳嗽为突出表现，初期表现为干咳，继而分泌痰液（偶含少量血丝），部分患儿可出现类似鸡鸣样的百日咳症状。较大患儿可出现咽痛、胸闷、胸痛等症状。

　　2.发热

　　热度不一，可呈高热、中等热、低热，发病初期有乏力、头痛等全身不适。2至3天后身体会出现发热症状，体温常达39℃左右，持续1至3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。

　　3.呼吸困难

　　大多数患儿精神状况良好，多无气促和呼吸困难，而婴幼儿则起病急、病程长、病情重，以呼吸困难、喘憨表现为主。

　　二、有什么治疗方法？

　　1.西医治疗（以下所提药物，请遵医嘱服用）

　　（1）大环内酯类抗菌药物

　　大环内酯类抗菌药物为目前治疗小儿支原体肺炎的首选抗菌药物，主要是第一代和第二代大环内酯类抗菌药物，常用的有红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等。

　　（2）四环素类、氟喹诺酮类抗菌药物

　　四环素类、氟喹诺酮类药物对肺炎支原体有较好的临床疗效。临床上，四环素类药物常用的有多西环素、米诺环素、替加环素等，多用于8岁以上患儿。

　　（3）糖皮质激素

　　普通小儿支原体肺炎无需常规使用糖皮质激素，但对起病急、发展迅速且病情严重的小儿支原体肺炎，可考虑使用全身糖皮质激素。

　　（4）丙种球蛋白

　　如果合并中枢神经系统病变、免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少性紫癜等自身免疫性疾病时，可能需要应用丙种球蛋白。

　　2.中医治疗

　　中医认为，小儿支原体肺炎属中医“温热病”之“风温犯肺”“肺热咳嗽”等，病位在肺，常累及脾，亦可内窜心肝，其主要病理机制是肺气郁闭及其演变，痰热是主要病理因素，以下药方可有效缓解小儿支原体肺炎。

　　（1）清原汤：千里光、羊蹄草、蚤休、白头翁、槟榔、百部、冬瓜仁、薏苡仁、苇茎、蝉蜕、僵蚕、桔梗、甘草、贯众、桃仁。

　　（2）扶正解毒化瘀汤：黄芪、太子参、桔梗、半枝莲、金银花、连翘、板蓝根、芦根、浙贝母、鱼腥草、麻黄。

　　（中药具体用量请遵医嘱）

　　（3）敷贴疗法：是将药物敷贴于穴位或病变相对应的体表部位来达到治疗目的的一种疗法。药物经皮肤吸收，通过经络传导而充分发挥治疗作用。小儿肌肤嫩薄，局部贴药更易使药力直达病所，年龄愈小，细胞外液量相对愈多，药物越易渗透，效果愈明显。

　　三、如何科学护理？

　　儿童时期是呼吸道感染性疾病的高发时期，此阶段的护理需依赖家长帮助，家长了解相关防治知识，有助于提高患儿的依从性，减少患儿再次患肺炎的概率。科学合理的护理，不仅可以减轻病情，还可以防止严重并发症的发生，让孩子健康成长。

　　1.用药护理

　　（1）家长应指导患儿正确使用抗感染药物，家庭治疗时注意提醒和帮助患儿按时按量服用药物。对于无法自行服药的患儿，家长在喂药时应注意避免呛咳的发生。

　　（2）用药过程中应注意观察药物疗效与不良反应，发现患儿有过敏迹象，立即就医。

　　2.术后护理

　　患儿如需做儿童软式支气管镜术，术后可能出现咽喉不适、疼痛、声音嘶哑、刺激性咳嗽等症状，此属正常现象，术后1至2天可缓解。家长要密切关注患儿有无呼吸困难和喉喘鸣，发现异常及时呼叫医生。

　　3.日常护理

　　（1）尽量不要去一些人员密集、空气不畅的大型公共场所。

　　（2）定期开窗通风，保持空气畅通和室内环境干净、整洁，让患儿得到正常的休息。在加强通风的同时做好保暖工作，避免对流风直吹。

　　（3）保持患儿床铺的干净整洁，给患儿定期擦洗身体，更换衣物，衣着要宽松，减轻患儿的呼吸负担。

　　（4）患儿要加强体育锻炼，可进行体操、慢跑等户外运动，提高患儿对气候以及环境变化的适应性。

　　（5）患儿要学会正确、有效咳嗽，深吸一口气之后用力咳嗽，正确排痰。患儿年龄过小或者无力、不会咳嗽，可以按压胸骨上窝气管刺激咳痰，但此类手法家长应在医护人员的指导下使用，不要自行随意刺激，以免引起小儿窒息等不良后果。

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