规培生的一天：他们最焦虑什么|医学生_新浪财经

转自：何书瑶曹俊狄斐张宇彤

3年的规范化培训（简称“规培”），是一位医学生选择是否要成为医生的关键转折点。最近的几起新闻，把“规培”制度带上风口浪尖。“规培”似乎有被妖魔化的倾向。但客观地说，规培是理论和实践之间的“桥梁”，可以帮助医学生迅速从书本学习阶段过渡到临床实践阶段。自2014年实施住院医师规范化培训制度以来，10年来，我国已累计规范化培训医师110万人。这个数字，占我国临床医师总数的四分之一。只是，这其中的培训机制、薪酬待遇、带教模式等或可以是有改进路径的。

工作时间长、强度大

什么是“规培”？这通常指的是，医学生在学校完成5年的本科教育后，必须要完成3年的住院医师规范化培训，再进行2-4年的专业化培训，才可以正式成为一名专科医生。这一培养制度也被称为“5+3+X”模式。介于医生和学生之间的规培生，其工作内容不太好界定，不同的医院也有所差异。从我们采访得知的信息来看，规培生上午主要进行病人的护理和询问工作、查看前一天的检查结果，执行主治医生的医嘱、书写病程；下午则要收新病人、运送病人做检查等。有一点是共通的，那就是工作时间长、强度大。每天早晨7点到7点半之间，他们就已经开始一天的工作，即便不值夜班不加班也要到下午六点多下班。

据丁香园对3023位参加过规培的医生的调查，55.8%的受访者工作时长在8-10个小时，18.6%受访者工作时长在10-12个小时。28.3% 的人认为规培期间比本院住院医师工作强度大、时间长，55.6% 人认为和住院医师工作强度时间差不多。在结束白天繁杂的工作后，规培生还要花不少时间来书写医疗文书，病历有时要写到凌晨。如果是硕士生，往往还需要复习、通过考试，同步完成作为研究生的毕业课题、发表核心期刊论文等。

正在上海某医院接受规培训练的小青告诉我们，她每天工作最晚要到10点左右，最辛苦的是值夜班。“有时候一晚上都睡不了。比如在心内科面对的都是术后的病人，每半个小时都会有病人喊手疼，要处理异常、安抚病人。”刚结束规培的张云则告诉我们：“印象中加班的次数不多，但吃饭时间没法保证，医生是没有确定的休息时间的。”

工作强度之外，规培生在焦虑什么

实际上，规培生的工作强度，并没有超过医生的平均水平。根据《中国医师执业状况白皮书》，25-45岁年龄段的医生每天工作时长均在10个小时以上。张云认为：“规培医生和本院的职工住院医生其实干的活没有区别，老师也蛮累的，我们的医疗都是靠医生的超负荷工作支撑起来的。”不过，相比医生，规培的工资待遇是相对较低的。在丁香园调查的3000多名规培受访者中，近七成规培生表示月收入在三千元以下。

当然，这也可以理解，毕竟，从学校毕业的医学生，无论是什么学历，本质上都是“半成品”医生，甚至达不到“基本线”这个标准，想要成为一个合格的医生，就必须要经过规培。从这个意义上讲，规培属于培训阶段，收入相当于是实习工资。但不同于其他职业培训，规培时间一般长达三年，而且，很多规培生是社会人，已不再是学生，不超过3000元的收入，可能还需要养家糊口。中央财政针对住院医师规培专项资金支持自2014年启动，补助标准3万元每人每年，其中的三分之二用于补助参培住院医师，1/3用于补助基地和师资。当年，全国居民的人均可支配收入为20167元，补助标准与居民平均收入相差不大。然而，十年过去，全国居民人均可支配收入已增长近一倍，规培的补助标准仍保持不变。尽管一些省份将补助参培对象的比例提升到80%，但也仅仅是将规培生的补助收入提升至2.4万元每人每年。

一些医院近年来逐渐实施新政策完善规培制度，提升规培生的待遇。上海交通大学医学院附属仁济医院在2024年规培招生简章中提出，招收对象可以享受“在职员工同等标准的值班费、节日加班费、高温费、交通补贴、饭贴等绩效津贴”。北京协和医院也提出，培训人员、外单位委托培训人员和自主培训人员，根据“同工同酬”的原则，在同等条件下享受同等待遇。但由于各地经济发展水平不同、医院盈利水平和资源不同，并不是都有条件做到各类规培生同岗同酬。更让规培生们最焦虑的，还是就业问题：培训结束后能不能入职所在医院。规培生分为单位委派人员、面向社会招收人员和研究生三类，其中只有单位委派人员是与用人单位确立了劳动、工资关系，社会人和研究生与培训基地只是签订培训协议。根据丁香园的调查数据，超6成规培受访者认为规培结束后无法留院工作。